Влияние сезонности на частоту выявления уремии у кошек

Так, фильтрационная функция нарушается, если остаётся менее одной четверти функционирующих нефронов. Ввиду того, что структурно-функциональная единица почки — нефрон не восстанавливается, становится понятно, что при преодолении компенсаторного порога развивается необратимо прогрессирующая потеря функциональной способности почек — почечная недостаточность. Современное оснащение ветеринарных лабораторий позволяет выявлять ранние стадии уремии, однако практически невозможно установить абсолютные компенсаторные возможности почек, то есть число оставшихся нефронов. Наиболее объективным критерием почечной фильтрации является концентрация креатинина в сыворотке крови. В отличие от других азотистых метаболитов, уровень креатинина практически не зависит от таких факторов, как уровень белка в рационе, функциональное состояние печени, наличие очагов некроза и тканевого распада, а только от фильтрационной функции почек. Незначительное превышение креатинина может говорить как о временном, преходящем нарушении функции почек, вызванным воспалительным процессом (пиело-, гломерулонефритом), гиповолемией, обструкцией мочевыводящих путей. Однако это может свидетельствовать и о начале декомпенсаторной почечной недостаточности. При дальнейшем уменьшении числа функционирующих нефронов клубочковая фильтрация ещё более ухудшается, что сопровождается ростом концентрации азотистых продуктов. Данная стадия является консервативной, для неё характерны пределы концентрации креатинина от 140 до 250 мкмоль/л. Клинически эта стадия характеризуется выраженной слабостью, снижением аппетита. У многих больных животных уже регистрируется нормохромная анемия. Проводимое консервативное лечение хотя и не способно остановить развитие патологического процесса, однако может ощутимо замедлить прогрессирование ХПН и улучшить качество жизни пациентов.

Неминуемым итогом течения хронической почечной недостаточности является терминальная стадия, сопровождающаяся резким ухудшением состояния, анорексией, рвотой, анемией. Концентрация креатинина превышает 700 мкмоль/л. Продолжительность жизни животного зависит от эффективности поддерживающей терапии.

В клинико-биохимическую лабораторию ФГОУ ВПО «СПбГАВМ» регулярно поступает кровь домашних животных для биохимического исследования. Накопленный клинический материал представил большой интерес для проведения статистического анализа заболеваемости кошек и котов уремией в целом и по сезонам года. Для решения данной задачи были использованы результаты исследования уровня креатинина, полученные в период с 1 декабря 2005 года по 30 ноября 2006 года. За год в лаборатории было исследовано 1036 проб крови от кошек, из них 673 самца и 361  самки.

Таблица 1.   Распределение здоровых и больных котов и кошек по различным стадиям уремии за весь период исследования

Из таблицы 1 следует, что из всех исследованных животных наибольший процент приходится на здоровых и больных начальной стадией уремии. Отсюда можно сделать вывод, что далеко не все кошки с небольшим превышением концентрации креатинина имеют значительную потерю массы функционирующих нефронов. По всей видимости, большая часть таких животных подвергается адекватной терапии, приводящей к клиническому выздоровлению. Схожесть данных по консервативной и терминальной стадиями уремии свидетельствует о том, что практически все кошки, имеющие креатинин от 250 до 700 мкмоль/л неизбежно претерпевают и дальнейший рост этого показателя.

Интересно также и то, что по всем группам наблюдается преобладание самцов, причём оно наименее выражено в группе здоровых животных, а наиболее — в группах с высокой степенью уремии. Этот факт может указывать на возможную анатомическую предрасположенность котов к обструкции мочевыводящих путей, что при условии систематического рецидивирования может привести к серьёзным нарушениям работы почек.

Таблица 2.   Сезонная динамика здоровых и больных животных по различным стадиям уремии

Анализируя данные таблицы 2, можно отметить общую тенденцию в зимний и летний сезоны в отношении наибольшей численности группы здоровых животных. В периоды межсезонья относительное количество здоровых кошек снижается за счёт увеличения численности групп с лёгкой стадией уремии. Возможно, факторы перепада температур (ввиду начала и окончания отопительного сезона, проветривания помещений и т.д.) вносят вклад в учащение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. В отношении групп с консервативной и терминальной стадиями уремии можно констатировать схожесть процентного соотношения результатов.