Применение метода поворотного лоскута для закрытия кожных дефектов у собак

При иссечении гигром в области локтевого сустава, экзартикуляции тазовой конечности с гемипелвэктомией, иссечением опухолей в области промежности, стопы и предплечья с соблюдением принципов абластики, зональности и анатомической футлярности возникают кожные дефекты, которые не удаётся закрыть путём «стягивания» и ушивания краёв раны. В связи с возникшей проблемой в ветеринарной медицине все больше находит применение пластическая хирургия (Харитонова М.А. 2003, 2004, 2007 гг.).

Материалы и методы. Результаты.
Материалом для исследования послужили 21 собаки, которым были выполнены пластические операции по замещению дефектов кожи. Техника поворотного лоскута выполнена 9 собакам с гигромой локтевого сустава, причем 5 животным с дефектами кожи после нескольких операций. Так же данная техника применена у 4 собак при опухолях в области стопы и 3 животным с опухолями в области предплечья, 3 собакам с опухолями в области промежности и 2 животным после гемипелвэктомии с экзартикуляцией тазовой конечности.

Техника поворотного лоскута на сосудистой ножке. После иссечения опухоли, гигромы или при других видах поражения, лоскут, соответствующий размерам кожного дефекта, маркировали таким образом, чтобы после устранения дефекта и наложения узловых швов капроном кожа на оперируемой области была свободна от любого, даже малейшего натяжения. Кожу с донорского участка после циркулярного разреза отделяли от мышечной ткани, сохраняя только питающий сосуд. Лоскут ротировали на 90 град. и укладывали в рану. Вследствие ротации лоскут становится короче. Сшивали края раны и лоскута капроном узловыми швами. При наличии полости накладывали давящую повязку. Во всех случаях заживление произошло по первичному натяжению, швы снимали на 12-14 сутки. У двух собак с гигромой локтевого сустава через две недели после снятия швов отмечали истончение кожного лоскута в области максимально контактирующем с локтевой костью, диаметром до 1,5 см.

Техника поворотного лоскута на сосудистой ножке применена 3 собакам с опухолями в области промежности и 2 животным после гемипелвэктомии с экзартикуляцией тазовой конечности.

В качестве кожного лоскута использовали кожу и ткань молочной железы с третьего по пятый пакеты васкуляризированную a.epi-gastrica superfacialis caudalis. Кожу с тканью молочной железы после циркулярного разреза отделяли от поверхности брюшной стенки, сохраняя только питающий сосуд.

Лоскут ротировали и укладывали в рану. Сшивали края раны и лоскута капроном узловыми швами. При наличии полости накладывали давящую повязку. Во всех случаях заживление произошло по первичному натяжению, швы снимали на 12 сутки.

Четырем животным выполнена итальянская пластика. Двум собакам с дефектом кожи в области локтевого сустава после иссечения гигромы и еще двум животным с иссечением опухоли на пальмарной поверхности кисти. Всем животным в области боковой грудной и брюшной стенки выполнили разрез кожи, соответствующий величине дефекта и сшили края дефекта с кожей сформированных разрезов простыми узловыми швами. Конечности иммобилизировали к телу животного. В первых двух наблюдениях, через 18 суток после сращения кожи конечности с кожей грудной и брюшной стенки, выполнили повторную операцию, суть которой сводилась к иссечению лоскута кожи с грудной и брюшной стенки и закрытие сформированным кожным лоскутом дефекта кожи на конечности. Однако у обеих животных этой группы был отмечен некроз донорского лоскута.

В двух последующих наблюдениях повторная операция животному по закрытию дефекта кожи конечности была выполнена через 30 суток после первого вмешательства. Заживление операционной раны отмечено на 12 сутки.

У всех животных данной группы развилась миогенная контрактура и выраженная атрофия мышц. А перевязки и реабилитация животного были затруднительны для владельцев.

Заключение. Метод поворотного лоскута на сосудистой ножке является наиболее физиологичным при закрытии кожных дефектов.

Summary
Yagnikov S.A., Kuzina A.A. Methods of the free an a not I ree plas tic lor cioSI! Therapy, Russian State Cancer Reseach Center, Russian Medical Academy, RUDN (People's Friendship University of Russia)
The turing rag is the most adequate method for closing the numerous leather's defects.

Ягников СЛ., Кузина АЛ.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль"
Российский университет дружбы народов