Применение хлоргексидина в дерматологии

Хлоргексидина биглюконат, свойства

• Синтетический бигуанидный антисептик
• С широким спектром антибактериального и противогрибкового действия
• Эффективен против грам + и грам - бактерий
• Быстрое подавление с хорошей остаточной активностью
• через 29ч хлоргексидин по-прежнему активен на коже
• антимикробная активность
- 0.5% раствор хлоргексидина превосходит растворы повидон-йода и гексахлорофена
• При низком % хлоргексидин :
- не раздражает
- не токсичен
• редко вызывает сенсибилизацию
• не инактивируется органическими веществами

Механизм действия хлоргексидина

• Оказывает действие на бактериальную клеточную мембрану
• Преципитация межклеточного содержимого
• Ингибирование АТФ
• Высокая концентрация(> 1%)
- коагуляционный эффект на цитоплазматические белки
• Слабая концентрация (< 1%)
- разрушение цитоплазматической мембраны

Хлоргексидин имеет катионное строение, его антибактериальные свойства являются результатом притяжения между положительно заряженным хлоргексидином и отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки.

Хлоргексидин абсорбируется на поверхности клеточной мембраны чувствительных к нему м/о с сильной адсорбцией к определенным фосфатсодержащим компонентам. Это нарушает целостность мембраны и повышает её проницаемость.

В низких концентрациях хлоргексидин имеет бактериостатический эффект вследствие утечки через мембрану компонентов с низкой молекулярной массой (например, калий, фосфор).
Хлоргексидин распределяется местно при накожном применении и практически не участвует в метаболизме.

Отодин®

Состав
• Хлоргексидина биглюконат 0,15%
• TRIS-EDTA с pH 8
• Пропиленгликоль
• Вода

Хлоргексидина биглюконат 0,15%
• Активен против бактерий и дрожжей
• При этой концентрации он не ототоксичен, даже если барабанная перепонка повреждена!

Tris EDTA - Хелатирующий агент с бактерицидным действием по трем механизмам, и в частности, на Грам (-)) :
• Связывает ионы металла (Mg++ Ca++) и вызывает изменение проницаемости бактериальных мембран;
• Изменяет стабильность рибосомы;
• Активирует аутолизин бактерий.

Связь между хлоргексидином и TRIS EDTA дает синергический эффект

Хлоргексидина биглюконат + Tris-EDTA
• EDTA повышает активность хлоргексидина против следующих патогенов
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas species
- Staphylococcus aureus
• pH 8 (буферный раствор)

Соединение Хлоргексидина И Tris EDTA: 1+1 = 3
• антибактериальный эффект
• синергетический эффект
• способен сокращать MИК

Показания
1. При лечении бактериальных отитов как хронических, так и рецивирующих благодаря сочетанию TRISEDTA и хлоргексидина.
2. Как вспомогательное средство при лечении отитов применять перед основными лекарствами, т.к. Отодин ускоряет их действие.

Как использовать
1. Хорошо взболтайте флакон
2. Заполните слуховой канал Отодином®, избегая соприкосновения носика с кожей, и помассируйте ухо движениями от основания до края ушной раковины как минимум 1 минуту.
3. Оставьте для лучшего действия на 3-5 минут.
4. Затем оберните палец ватой или марлей и очистите слуховой проход.
5. При необходимости использования местного антибиотика необходимо сделать перерыв на 10-20 мин.

Как применять
Повторять ежедневно. Как минимум 10 ДНЕЙ!

После лечения:
• Если отит вылечен, продолжайте вводить Отодин еще 1 неделю;
• Если отит еще есть, через 10-20 минут после применения Отодина используйте энрофлоксацин 5%, разведенный 1 к 5 физиологическим раствором.

Клинические исследования
11 собак с полирезистентным хроническим бактериальным наружным отитом (опубликовано)
• 6/11 вылечили спустя 2 недели при лечении только Otodine® и 4/11 после 4 недель с Otodine® и энрофлаксоцином
• На 14-й день клинические и микробные показатели (цитология) снизились на >60% и >77% соответственно

Терапия шампунями

Почему шампуни?
• Медицинские шампуни помогают активным ингредиентам проникать на кожу через шерсть, а также имеют очищающий эффект.
• Местная терапия является наиболее предпочтительным вариантом, т.к. действует непосредственно на орган (кожу).

Цели
• Убрать грязь, токсины, аллергены,…
• Предупредить рецидивы кожного заболевания.
• Как единственное лечение (поддерживающее лечение при адените сальных желез).

Хлоргексидина биглюконат свойства

• Синтетический бигуанидный антисептик
• С широким спектром антибактериального и противогрибкового действия
• Эффективен против грам + и грам - бактерий
• Быстрое подавление с хорошей остаточной активностью
• через 29ч хлоргексидин по-прежнему активен на коже
• антимикробная активность
- 0.5% раствор хлоргексидина превосходит растворы повидон-йода и гексахлорофена
• При низком % хлоргексидин :
- не раздражает
- не токсичен
• редко вызывает сенсибилизацию
• не инактивируется органическими веществами

Механизм действия хлоргексидина

• Оказывает действие на бактериальную клеточную мембрану
• Преципитация межклеточного содержимого
• Ингибирование АТФ
• Высокая концентрация(> 1%)
- коагуляционный эффект на цитоплазматические белки
• Слабая концентрация (< 1%)
- разрушение цитоплазматической мембраны

Хлоргексидин имеет катионное строение, его антибактериальные свойства являются результатом притяжения между положительно заряженным хлоргексидином и отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки.

Хлоргексидин абсорбируется на поверхности клеточной мембраны чувствительных к нему м/о с сильной адсорбцией к определенным фосфатсодержащим компонентам. Это нарушает целостность мембраны и повышает её проницаемость.

В низких концентрациях хлоргексидин имеет бактериостатический эффект вследствие утечки через мембрану компонентов с низкой молекулярной массой (например, калий, фосфор).
Хлоргексидин распределяется местно при накожном применении и практически не участвует в метаболизме.

Отодин®

Состав
• Хлоргексидина биглюконат 0,15%
• TRIS-EDTA с pH 8
• Пропиленгликоль
• Вода

Хлоргексидина биглюконат 0,15%
• Активен против бактерий и дрожжей
• При этой концентрации он не ототоксичен, даже если барабанная перепонка повреждена!

Tris EDTA - Хелатирующий агент с бактерицидным действием по трем механизмам, и в частности, на Грам (-)) :
• Связывает ионы металла (Mg++ Ca++) и вызывает изменение проницаемости бактериальных мембран;
• Изменяет стабильность рибосомы;
• Активирует аутолизин бактерий.

Связь между хлоргексидином и TRIS EDTA дает синергический эффект

Хлоргексидина биглюконат + Tris-EDTA
• EDTA повышает активность хлоргексидина против следующих патогенов
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas species
- Staphylococcus aureus
• pH 8 (буферный раствор)

Соединение Хлоргексидина И Tris EDTA: 1+1 = 3
• антибактериальный эффект
• синергетический эффект
• способен сокращать MИК

Показания
1. При лечении бактериальных отитов как хронических, так и рецивирующих благодаря сочетанию TRISEDTA и хлоргексидина.
2. Как вспомогательное средство при лечении отитов применять перед основными лекарствами, т.к. Отодин ускоряет их действие.

Как использовать
1. Хорошо взболтайте флакон
2. Заполните слуховой канал Отодином®, избегая соприкосновения носика с кожей, и помассируйте ухо движениями от основания до края ушной раковины как минимум 1 минуту.
3. Оставьте для лучшего действия на 3-5 минут.
4. Затем оберните палец ватой или марлей и очистите слуховой проход.
5. При необходимости использования местного антибиотика необходимо сделать перерыв на 10-20 мин.

Как применять
Повторять ежедневно. Как минимум 10 ДНЕЙ!

После лечения:
• Если отит вылечен, продолжайте вводить Отодин еще 1 неделю;
• Если отит еще есть, через 10-20 минут после применения Отодина используйте энрофлоксацин 5%, разведенный 1 к 5 физиологическим раствором.

Клинические исследования
11 собак с полирезистентным хроническим бактериальным наружным отитом (опубликовано)
• 6/11 вылечили спустя 2 недели при лечении только Otodine® и 4/11 после 4 недель с Otodine® и энрофлаксоцином
• На 14-й день клинические и микробные показатели (цитология) снизились на >60% и >77% соответственно

Терапия шампунями

Почему шампуни?
• Медицинские шампуни помогают активным ингредиентам проникать на кожу через шерсть, а также имеют очищающий эффект.
• Местная терапия является наиболее предпочтительным вариантом, т.к. действует непосредственно на орган (кожу).

Цели
• Убрать грязь, токсины, аллергены,…
• Предупредить рецидивы кожного заболевания.
• Как единственное лечение (поддерживающее лечение при адените сальных желез).

Лечение шампунем хлоргексидина биглюконат 0.5 - 4%

Свойства
1. хорошо переносимое антибактериальное средство
2. широкий спектр антибактериального и антигрибкового действия
3. не вызывает раздражения и редко вызывает сенсибилизацию
4. не инактивируются органическими веществами (например, гной)
5. хорошая остаточная активность

Недостатки
1. Нет эффекта промывки фолликулов ( как у бензоилпероксида)
2. Высокая концентрация может окрасить шерсть собак со светлым шерстным покровом

Хлорэксидерм шампунь 4%

Содержит
• Хлоргексидин 4%
• Глицерин (также является переносчиком хлоргексидина)
• Ланолин

Идеален для:
• местной поддержки при поверхностных и глубоких пиодерматитах;
• лечения дерматитов, вызванных Malassezia;
• местной поддержки при дерматофитозе.

Как использовать

Каждые 3-5 дней, в зависимости от патологии, как минимум 3-4 недели.
1. Намочите шерсть и кожу водой комнатной температуры;
2. нежными массажными движениями нанесите шампунь;
3. оставьте на коже как минимум на 5 минут.
4. Смойте.

Цинкосеб шампунь

Содержит:
• Коллоидная сера 0,25%, которая обладает сильным себорегулирующим действием, благодаря тому, что сокращает активность сальных желез, защищает не от синтеза кожного сала, а от его выделения из протоков. Она сохраняет кожу сухой и бактериологически чистой.
• Коллоидную серу 0,25% обладает также антимикробным эффектом благодаря солфидриковой кислоте. Кроме того имеет отшелушивающее и противогрибковое действие благодаря тому, что пентатоновая кислота формирует вещество, особенно токсичное для дерматофитов и дрожжей!
• Глюконат цинка 2%, имеет ярко выраженные успокаивающие свойства. Он образует защитный слой на коже и является отличным барьером, защищает кожу от влаги, стимулируя при этом естественный процесс регенерации.
• Салициловая кислота 2%, кератолитик, избирательно нарушающий кератиновые белковые цепочки, присутствующие в корнеоцитах, хорошо переносится клетками подлежащих слоев . Она также проникает в воспалительные очаги и действует как антибактериальное, противовоспалительное, вяжущее вещество.
• Хлоргексидина биглюконат 0.3% антисептик с высокой бактерицидной и биостатической активностью против некоторых микроорганизмов (Грам+ и Грам-, дрожжей, дерматофитных грибков и липофильных вирусов). Хлоргексидин действует очень быстро, даже в случае вмешательства других веществ, и отличается высокой остаточной активностью. Оказывает бактерицидное действие за счет разрушения мембраны бактериальной клетки до полного уничтожения микроорганизма.
• Ланолина этоксилат 2%, оказывает защитное, успокаивающее и смягчающее действие. Его образуют разные вещества, в том числе стероиды, эстерифицированные с жирными кислотами. Использование ланолина позволяет коже оставаться мягкой и увлажненной и избежать сухости.
• Диэтаноламид кокоса, богат Ω3 и Ω6 и т.о. оказывает действующую поддержку при всех воспалительных заболеваниях.

Действие
1. Стимулирует регенерацию кожи как с сухой, так и с жирной себореей, также уменьшает зуд;
2. Благодаря Хлоргексидину, помогает избежать вторичной бактериальной инфекции, которая часто случается при себорее;
3. Он также оказывает балансирующее действие, помогая избежать шелушения кожи.
4. Легкий аромат помогает замаскировать запах, появляющийся при шелушении кожи.
5. Благодаря ланолину вместе с другими веществами, хорошо увлажняет кожу.

ЦИНКОСЕБ® шампунь идеальный продукт в случае:
• Сухой себореи с перхотью, часто встречающейся при дерматитах, вызванных Malassezia;
• Жирной себореи;
• Бактериальной инфекции кожи вместе с симптомами себореи.

Как использовать
1. Намочите шерсть теплой водой и нанесите шампунь.
2. Помассируйте и смойте прохладной водой. Хорошо вытрите животное.
3. Повторяйте 1-2 раза в неделю как минимум 3-4 недели, в зависимости от заболевания.
4. ЦИНКОСЕБ® шампунь также можно использовать для щенков.

Эрмидра шампунь

• Глюконат цинка, оказывает антигистаминное и себорегулирующее действие.
• Кипрей, экстракт иван-чая, богатый дубильными веществами, может регулировать выработку себума. Он известен своим успокаивающими, смягчающими и антимикробными свойствами.
• Гликолевый экстракт Шалфея обладает вяжущими, противовоспалительными свойствами, а также препятствует запаху при потоотделении; стимулирует и нормализует физиологические функции кожи.
• Молочная кислота, обладающая свойством подкислять pH кожи и избегать репликации некоторых микроорганизмов чувствительных к pH.
• Молочная сыворотка, оказывает реструктурирующее действие на кожу.
Все эти вещества, входящие в состав препарата, вместе способны успокоить, обновить и увлажнить кожу, сохраняя ее физиологическую целостность!

Показания
• Для покрасневшей кожи (растертой,с повышенной реактивностью, пищевой непереносимостью и/или аллергией,…);
• Для чувствительной кожи.
• Для частого использования.

Как использовать
1. Встряхните флакон перед использованием.
2. Полностью намочите шерсть прохладной водой.
3. Нанесите шампунь и помассируйте несколько минут.
4. Смойте и вытрите.
5. Повторяйте 2-3 раза в неделю.
Шампунь можно использовать для щенков.

Ленидерм пена

Содержит
• Овсяное молочко, с защитными, увлажняющими и противозудными свойствами.
• Хлоргексидина биглюконат
• Амфотерные и неионогенные поверхностно-активные вещества
• Пропиленгликоль, отдушка, вода

Указания:
• моет без воды
• щенки и котята
• выздоравливающие животные
• после мед. вмешательства (вакцинация, операция и т.д.)
• сохранить животное чистым между мытьем шампунем и другими процедурами
• во время холодных периодов
• смыть кровь с шерсти

Как использовать
1. Встряхните флакон и нанесите пену на шерсть животного.
2. Потрите против роста шерсти, чтобы продукт глубже впитался
3. Оставьте подействовать на несколько минут и расчешите.
4. Не надо смывать.

Эрмидра спрей

Содержит:
• Циклодекстрины, стабилизаторы и эмульгаторы.
• D-пантенол, содержится в циклодекстринах, отвечает за функции эластичности, нормализует содержание воды в коже и волосах. Является производным от пантотеновой кислоты, находится во всех тканях (растительных и животных), увлажняет волосы и кожу. Действует на кожу как провитамин, стимулирует образование эпителия, повышает упругость тканей. Улучшает структуру волос, обеспечивает длительную защиту от сухости.
• Липосомы, являются полыми микросферами, образованными одним или несколькими слоями липидов, используются как транспортировщики для активных веществ. Они проникают в глубокие слои кожи, постепенно выпуская свои увлажняющие активные компоненты.
• Глюконат цинка, поддерживает антигистаминное и себонормализующее действие
• Кипрей, его экстракт богат дубильными веществами, способен регулировать выработку себума. Известен своими, успокаивающими, смягчающими и антимикробными свойствами.

Показания к применению:
• во время лечения сухой себореи. Во время лечения животных с атопией для увлажнения и уменьшения зуда.
• во всех случаях сухости кожи (в летний период, либо когда жизнь животного ограничивается закрытой отапливаемой средой)
• после любого из шампуней для восстановления гидролипидной пленки на коже.
• Эрмидра спрей идеально подходит для собак, кошек и всех домашних животных, чья кожа нуждается в увлажнении

Как использовать:
1. Хорошо встряхните флакон перед использованием.
2. Наносите продукт обильно, распределив по всей поверхности шерстного покрова, пока кожа не станет влажной. Не смывайте и не сушите.

Хлорэксидерм спот гель

Состав
• Хлоргексидин 0,3%
• Tris EDTA
• Ланолин
• Глицерин
• Поливинилпирролидон
• Деионизированная вода

Показания
Благодаря своему составу,хорошо ложится на кожу и дольше держится на ней. Это свойство, совместно с воздействием хлоргексидина, делает продукт идеальным для подавления жизнедеятельности микроорганизмов,чувствительных к хлоргексидину (бактерии и дрожжи), как на коже, так и для слухового канала, если барабанная перепонка не повреждена.
• При малассезионном отите можно применять один раз в день, минимум 14 дней, после очищения.
• На коже может быть использован во всех случаях экссудативного дерматита, осложненного бактериями или малассезией, например, интертриго, межпальцевые пространства и горячие точки.

Стомодин

Содержит:
• Хлоргексидина биглюконат 0,12%
• Масло примулы вечерней особенно богато природными источниками ПНЖК omega 3 и 6, в частности, линоленовой кислотой и гамма-линолевой кислотой. Обладает противовоспалительными свойствами.
• Благодаря МЯСНОМУ ПРИВКУСУ продукт хорошо воспринимается как собаками, так и кошками!

Показания:
• Перед удалением зубного камня, для уменьшения воспаления и бактериальной активности!
• Во время удаления зубного камня как вспомогательное дезинфицирующее действие!
• После удаления зубного камня, чтобы иметь длительную защиту против налета!
• До и после удаления зубов!
• Чтобы уменьшить неприятный запах изо рта даже у тех животных с атопией, у которых не представляется возможным выполнить удаление зубного камня!

Как применять:
Наносить продукт на участки между деснами и губами:
• Каждые 12 часов в течение 7 дней до удаления камня.
• Каждые 12 часов в течение 7 дней после удаления камня, чтобы замедлить образование налета. Далее, для профилактики, может использоваться еще одну дополнительную неделю 1 или 2 р/д.
• Каждые 12 часов, 2 дня до и 2 дня после удаления зуба.
• Каждые 12 часов каждый день, для уменьшения неприятного запаха.

Айриплюс

Состав
• Дистиллированная вода гамамелиса
• Дистиллированная вода ромашки
• Хлоргексидина биглюконат в очень низкой концентрации
• Фосфат натрия
• NaCl
• Бензалкония хлорид

Показания
• безболезненное удаление корочек и сухой слизи на участках около глаз благодаря смягчающим, увлажняющим и успокаивающим свойствам его компонентов.
• связующее вещество для офтальмологической мази
• При хирургической операции на глазах, чтобы избежать эффекта “сухого глаза”.
Не содержит ТИОМЕРСАЛ, дезинфектант, содержащий ртутное соединение, которое содержится во многих сходных продуктах, и обладает высокой токсичностью для сердца и почек.

Ремоушн плюс

Показания
• Кошкам для предотвращения образования шаров из шерсти (трихобезоары) и для их устранения из кишечника (особенно актуально в период линьки).
• Собакам при кишечных запорах и фекаломах (каловых камнях) (напр., при проглатывании костей).

Состав
• натуральный экстракт фенхеля, который обладает расслабляющим действием на брюшную мускулату-
ру и это очень важно при кишечных запорах; Ω3 и Ω6, с местным противовоспалительным действием.

Как применять:

КОШКИ
• В случае запора из-за волосяного шара: 3 г. 2 раза/день;
• в качестве профилактики запоров и образования волосяного шара : 3 г. 1 раз/день.

СОБАКИ
• При запорах или фекаломах: 5 г. Или больше, по весу собаки, 2 раза/день.