#1
Отправлено 19 апреля 2010 - 00:39
Примерно через неделю моча стала выливаться большими порциями и одновременно в ней появилась кровь, в какой-то момент - в большом количестве. Коту стали колоть дицинон и антибиотик Цефазолин.
В течение последующих трех дней порции мочи снова стали уменьшаться, количество крови – тоже, но появилось что-то вроде слизи. Общее состояние кота ухудшилось – лежал тряпочкой и почти ничего не ел. Анализ мочи на этот момент показал наличие белка (два плюса), трипельфосфатов (четыре плюса), лейкоцитов, pH=8.0.
После этого было сделано следующее:
1. Два раза в день - капельницы с раствором Рингера и 0.1 мл аскорбиновой кислоты, затем – 0.2 мл фуросемида.
2. Цефазолин заменен на Байтрил (его же кололи в течение недели после операции).
3. В течение трех дней по два раза вводился преднизолон в дозах 0.4, 0.3 и 0.2 мл.
К третьему дню субъективно состояние кота заметно улучшилось, моча была чистая, анализ показал отсутствие белка и трипельфосфатов при pH=6.0.
Было это вчера, а сегодня в моче опять появилась бурая кровь, после мочеиспускания кот вылизывает область стомы. Начали опять вкалывать дицинон и викасол, вкололи также травматин, но пока (конец дня сейчас) результата нет, количество крови даже еще увеличилось.
Какой может быть причина повторных кровотечений и как эту проблему можно решить ?
#реклама Шкодливый Пёс
Отправлено 19 апреля 2010 - 00:40
#3
Отправлено 21 апреля 2010 - 01:20
Главный вопрос в этом обострении - что, собственно, происходило ? Почему после двух дней, когда все вроде бы было нормально и анализ мочи мочи был хороший - пошла кровь ?
Причем пошла с быстрым нарастанием, потом стала появляться слизь и гнилостный запах. А потом тоже достаточно быстро кровь не исчезла совсем, но ее стало заметно меньше, и гнилостный запах исчез. Только в результате промывания пузыря Кот-Эрвином и введения викасола или сработали какие-то другие факторы ?
Все это ведь происходит на фоне дачи антибиотика - неужели чисто инфекционный процесс может так быстро идти по нарастающей и потом на спад ?
#4
Отправлено 21 апреля 2010 - 23:03
Возможные причины : отек послеоперационный,инфекция,раздражение слизистой песком,
возможно простудился, стрессы,погрешности в кормлении.
Вы всё делаете правильно-- ищите причину,
#5
Отправлено 22 апреля 2010 - 09:29
А есть ли способ понять - инфекционный процесс (с кровью и слизью) имел место в мочевом пузыре или в почках ? И часто ли бывает так, что обострение быстро развивается (сутки) и столь же быстро затухает (около полутора суток) ? Или наш случай редкий и особенный ?
И как долго теперь нужно продолжать антибактериальную терапию (антибиотики или, возможно, что-то еще) ?
Сейчас продолжаем колоть цефазолин и проводим курс (6 инъекций по одной в день) иммуномодулятора полиоксидоний.
Во вторник сдали анализ на микрофлору и на ее чувствительность к анибиотикам в лабораторию Шанс на Сельскохозяйственной улице. Там, правда, сказали, что для достоверного результата (в части определения чувствительности ?) нужно 2 недели не давать никаких антибиотиков - сейчас об этом, конечно, речь не идет.
#6
Отправлено 22 апреля 2010 - 10:35
Мочу на анализ нужно сдавать каждый день в течении недели (и результаты сопоставлять).Осадок под микроскоп ,если есть в большом количестве целиндрические клетки,изменённые эритроциты и т.д.(лаборатория хорошо в этом ориентируется) можно говорить о проблемах в почках
Главное в этой болячке доличить и не допускать рецидивов.
Вы спасаете котейку и ищите не только причину болезни ,но и истину. Это заслуживает уважения.
#7
Отправлено 23 апреля 2010 - 01:32
Что происходило при обострениях - как-то все равно не понимаю. Появление слизи в моче - это результат воспаления стенки мочевого пузыря ? А кровь - тоже выделяет воспалившая стенка ?
Первое обострение наверное действительно может быть как-то связано с выталктиванием накопившегося осадка или чего-то вроде образовавшейся пробки в канале. До обострения моча выделяется небольшими порциями, потом порции становяться большими и появляется кровь, в какие-то моменты - много. Потом появляется слизь, и порции мочи начинают опять уменьшаться. Общее состояние последовательно ухудшается. Перелом к лучшему наступает после двух дней капельниц.
При втором обострении порции мочи оставались примерно одинаковыми, только опять появилась примесь крови в моче, потом ее стало больше (вплоть до темно-багрового цвета), потом появилась постепенно густеющая слизь. Через некоторое время слизь выделялась уже в виде комков и каких-то нитеобразных образований.
После промывания пузыря Кот-Эрвином через некоторое время стали выходить еще более густые сгустки слизи вместе со сравнительно чистой (небольшая примесь крови) мочой. Спустя около полутора суток сгустки выходить перестали и примесь крови постепенно исчезла (визуально по крайней мере).
Общее состояние при втором обострении почти не меняется - просто не успевает ?.
#8
Отправлено 23 апреля 2010 - 16:56
Есть вероятность ,что воспалительный процесс из-за атонии мочевого пузыря ( предпологаю).
Ветеринарный врач может прощупать мочевой после естественного справления нужды по маленькому и оценить сколько вышло и сколько осталось мочи в пузыре.
Опять же ,откуда инфекция может оценить ветеринар по результатам анализов. Лечить животных по интернету не реально.
На протяжении нескольких постов ,пытаюсь без цифр и сложных названий обьяснить Вам возможные причины возникновения данной проблемы, но видимо я обьясняю плохо.
Попробуйте все вопросы возникшие в ходе обсуждения проблемы задать ветеринару ,который наблюдает вашего кота.
#9
Отправлено 23 апреля 2010 - 23:36
В нашей клинике я, конечно, тоже задаю врачам вопросы. Если удасться что-то немного понять там и что-то - благодаря Вашим усилиям, то уже и хорошо. Тут же есть еще такой момент, что для правильного вопроса нужно наполовину знать ответ - а в моем случае с этим сложности .
Атония - да, это, наверное, есть. Наш кот сейчас, хотя и чувствует себя хорошо в целом, справляет малую нужду небольшими сравнительно порциями за несколько приемов. При этом катетер входил в стому (при промывании) свободно достаточно. При проведении УЗИ мочевого пузыря доктор, которая это делала, сказала, что пузырь какой-то маленький.
При первом обострении, когда слизи было много и она стала густеть - была пара моментов полной непроходимости в течение 2-3 часов примерно. Потом кот лежал на боку, а из него жидкость самопроизвольно выливалась в какой-то момент, прямо под него. И потом еще был момент, в течение половины дня примерно, когда жидкость стекала из него непрерывно тонкой струей и каплями. По совету доктора тогда вкололи тиамин и, возможно, это помогло, недержание это прекратилось.
К середине следующей недели должны быть результаты посева микрофлоры с классификацией - что там есть и с чувтвительностью к разным антибиотикам.
#12
Отправлено 30 апреля 2010 - 00:36
Непонятное для меня выражение "не гемолитический коагулаз". Вроде как получается, что внутри пузыря был единственный штамм этотого сапрофитного стафилококка. Причем нечувствительного к большому количеству разных антибиотиков ?
В лаборатории сказали, что для достоверного анализа нужно 2 недели антибиотиков не давать никаких. В нашем случае это было не так и не очень понятно, насколько на самом деле это исказило результаты.
Глядя на этот анализ цефазолин колоть перестали. Продолжаю давать Кот-Эрвин и отвар крапивы. Выглядит кот достаточно неплохо, сейчас вот передо мной на столе мурчит и мешает писать сообщение . Стал много есть - даю сколько просит, пока не ограничиваю.
Вчера же появился слегка буроватый оттенок мочи - решили в дополнение к викасолу вколоть еще и дицинон (а викасол несколько последних дней кололи по одному разу по 0.5 мл). Когда делали эти два укола, один из них сделали (в мышечную часть лапки) неудачно и больно для кота. Видимо, попали в какую-то болевую точку или просто искололи уже всего. Кот напрягся, дернулся и ускакал. И оставил на полу два довольно больших пятна крови (с нынешнюю рублевую монету). Причем на вид чистой крови, не мочи с кровью.
Но, что еще более удивительно, в последующих порциях мочи крови не было (не считая появившегося ранее буроватого оттенка). Раньше при введении катетера (когда промывали и брали пробу) крови также видно не было. Кровь вылилась не из лапки - осматривал. То есть такое впечатление - как какой-то клапан приоткрылся, вылилось немного крови и клапан закрылся.
Написал сейчас и подумал - а может эта кровь вылилась вообще не из уретры, а из прямой кишки ? Зря, конечно, не сообразил сразу проверить этот вариант . Сейчас явных признаков этого не видно.
#14
Отправлено 30 апреля 2010 - 21:55
Непонятное для меня выражение "не гемолитический коагулаз". Вроде как получается, что внутри пузыря был единственный штамм этотого сапрофитного стафилококка. Причем нечувствительного к большому количеству разных антибиотиков ?
У котика обнаружили коагулазотрицательный сапрофитный стафилококк. Это основной возбудитель стафилококковых инфекций мочевых путей. Обитает он обычно на слизистых мочеиспускательного канала. Наиболее вероятной способ его появления там - это использование обсемененного катетера. Так что, впредь не забывайте про асептику при проведении процедур.
Всё осложняется тем, что это черезвычайно устойчивый к антибиотикам микроорганизм (хотя это Вы уже и так поняли по анализам). Из антибиотиков вспоминается, пожалуй, только бацитрацин. Да и то, зависит от штамма.
#16
Отправлено 30 апреля 2010 - 23:00
На самом деле, результаты анализа не особо удивительны. Правила сдачи анализов не просто так придуманы, и если не хотите тратить свое время и деньги впустую, очень рекомендую их соблюдать. В данном случае я о двухнедельном интервале между отменой антибиотика, и сдачей анализа.
У котика обнаружили коагулазотрицательный сапрофитный стафилококк. Это основной возбудитель стафилококковых инфекций мочевых путей. Обитает он обычно на слизистых мочеиспускательного канала. Наиболее вероятной способ его появления там - это использование обсемененного катетера. Так что, впредь не забывайте про асептику при проведении процедур.
Всё осложняется тем, что это черезвычайно устойчивый к антибиотикам микроорганизм (хотя это Вы уже и так поняли по анализам). Из антибиотиков вспоминается, пожалуй, только бацитрацин. Да и то, зависит от штамма.
А как, собственно, текущий курс антибиотика может влиять на результат ?
Могу себе представить варианты:
1. В пробе на самом деле был еще какой-то штамм или штаммы, но при посеве не развился (как результат воздействия антибиотика).
2. Этот самый сапрофитный стафилококк имеет на самом деле все-таки чувствителен к некоторым из перечисленных в таблице антибиотиков.
#17
Отправлено 30 апреля 2010 - 23:17
Продолжаю давать Кот-Эрвин, отвар крапивы и две таблетки в день препарата "Фитоэлита-Защита от инфекций". По последнему препарату - нет ли какого-то опыта (положительного, отрицательного, нейтрального) ?
А может быть, на этот сапрофитный стафилококк могут более или менее эффективно воздействовать не антибиотики, а каких-то других классов препараты ? 5-НОК, например, или что-нибудь из сульфаниламидов ?
#18
Отправлено 30 апреля 2010 - 23:21
Посмотрел сейчас про бацитрацин. Среди свойств - нефротоксичность, вплоть до "почечного отказа из-за трубчатого и гломерулярного некроза" ...
я же не презываю бежать в аптеку, покупать бацитрацин и срочно его колоть - этого совсем делать не надо!
во-первых, надо пересдать анализ, во-вторых, сделать его с расширенным списком антибиотиков, и только в случае, если бацитрацин окажется единственным антибиотиком - думать и взвешивать что важнее.
в общем анализе мочи, как я поняла, признаки поражения почек отсутствуют - это уже плюс
По поводу последнего разговора с самим собой - не забивайте себе голову.
#19
Отправлено 01 мая 2010 - 00:08
По поводу последнего разговора с самим собой - не забивайте себе голову.
Да уж приходиться думать над разными вариантами - в силу сложившихся обстоятельств .
Анализ пересдать, действительно, можно будет - выждав эти самые пару недель или чуть больше.
По поводу почек - на этой неделе сдавали также биохимию крови как раз на этот предмет. Копию анализа взять забыл, но доктор сказал, что вроде бы здесь все нормально. То есть все осложнения - это цистит.
#20
Отправлено 01 мая 2010 - 23:28
Да уж приходиться думать над разными вариантами - в силу сложившихся обстоятельств .
Да ладно, зачем Вам-то думать над вариантами (трудно ведь думать о том, чего не знаешь ) - у Вас хороший лечащий врач, тут целый виртуальный консилиум , нельзя только на себя надеяться, для решения специальных проблем существуют специалисты.
вот Вы кто по образованию? очень интересно, можете мне в личку написать
Количество пользователей, читающих эту тему: 1
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей