Здравствуйте.
Нашему коту 20 лет и нам поставили диагноз ХПН. Сам кот домашний, не породистый (метис), гулять на улицу не выводим и с другими животными не контактирует, кастрированный, но прививки ему не делали. Со здоровьем проблем раньше не было, кроме периодов, когда шел песок и были проблемы с мочеиспусканием (тогда прокапывали Котэрвин и все приходило в норму). Всю жизнь питается «пищей со стола» - в основном варили говяжью печень и прокручивали ее с картошкой или гречневой кашей, добавляя овощи. Последнее время ел в основном вареную индейку, иногда курицу, очень любит бульон из индейки пить, также пьет молоко (но немного), иногда баловали рыбой, но в малом количестве. Также давали паучи Perfect fit и Sheba, если не было сваренной еды, которую ест обычно. С момента постановки ХПН (10.05.18) все это перестали давать и кормим влажными кормами Royal Canin Renal паучи, Purina n/f паштет, сухой Purina n/f, также даем Royal Canin Recovery, смешивая с паштетом Purina n/f (это если отказывается просто Renal или n/f есть. Врач сказала, что лучше тогда Recovery давать, если уж совсем ничего не будет есть).
10 апреля первый раз обратились в клинику, когда заметили, что кот дня 2 ходит вялый, подавленный, стал плохо кушать. Тогда же сделали анализ (во вложении) и нам в клинике прокапали п/к физ.раствор 100 мл + В12 250 мкг, амоксицилин 15% - 0,5 п/к 3 дня колоть (через день), дексаметазон - 0,3 мл в/мш 1 р./день 3 дня колоть, но-шпа - 0,4 м в холку 1 р./день 3 дня колоть и ранитидин – 0,4 мл 3 дня (но этот колоть побоялись, слишком уж там побочек много). После этих препаратов полегче стало – стал кушать как обычно, в туалет ходить, но подвижности как раньше это не прибавило.
Потом проходит месяц и снова появляется это подавленное состояние, апатия, сонливость, в туалет по-большому дня 3 не ходил, на еду не тянет, пить стал очень много (при этом старается искать воду в ведрах, кастрюлях, на мойке, хотя чистая вода в его обеденной зоне стоит, но оттуда не пьет) и буквально через 1-2 дня замечаем, что как-то ходить начал странно – вилять бедрами, подтаскивать задние лапы и становиться не на подушечки, а на всю лапу, т.е. лапы как бы разъезжаются при походке. Снова понесли в вет.клинику (9 мая) и сделали анализ (во вложении). У нас было подозрение, что может быть кот упал или спрыгнул неудачно, пока дома никого не было и в клинике было подозрение на ушиб или на тромбоэмболию и прописали следующее: амоксицилин 15% - 0,4 п/к 3 дня колоть, травматин 1,0 + хондратрон 1,0 в одном шприце п/к 5 дней колоть, дексаметазон - 0,3 мл в/мш 1 р./день 3 дня колоть. После полученных анализов в этот раз нам уже сказали, что это ХПН и прописали: капельницы физ.раствора п/к (натрия хлорид) 100 мл. + В12 250 мкг, Но-шпа – 0,3 мл п/к 1р./день 3 дня колоть, после капельницы фуросемид 0,2 мл в/м (в бедро), диетический корм при ХПН. Потом сказали прийти на повторные анализы 18 мая. В клинике прокололи все это, затем дома делали, но после п/к капельниц внешних улучшений не заметили и нам поставили катетер и стали вливать физ.раствор внутривенно. Итого: из назначенных 2 капельницы п/к и 3 внутривенно. Плюс делали массаж лапок и вроде как после этого стал получше ходить и хоть аппетит появился, интерес в глазах, стал вылизываться, бывает даже спать приходил в другую комнату.
19 мая сдали анализы (во вложении) и креатинин чуть упал, хотя мочевина поднялась на 1 единицу, также обратила внимание, что повышается с каждым анализом а-Амилаза, а Щел.фосфатаза вообще «взлетела». Из лекарств больше ничего не назначили и сказали приходить, если вдруг плохо станет, а пока состояние нормальное, то придерживаться диеты. После уколов и капельниц (дня через 3 после последней капельницы) заметила, что кот стал меньше пить и соответственно меньше в туалет ходить, но при этом нам сказали, что капельницы можно продолжать ставить и ставить в таком же объеме, что это не дает дополнительной нагрузки на почки и сердце (это нам сказал врач перед последней сдачей анализов. У нас тогда стоял катетер и мы не знали продолжать ли ставить или прекратить). Сказали просто "ставить", а сколько и объем не сказали. В конце мая лапы пришли в норму, походка стала нормальной.
30 июня были в другой клинике и сдавали кровь, мочу, делали УЗИ (все во вложении). На тот момент и по сей день у кота переменчивое состояние, то хуже (апатия, нежелание есть, возможно давление), то лучше (вылизывается, проявляет интерес к происходящему, к неправильной еде, которую приходится не давать, иногда подходит к двери встречает), активности мало, в основном спит или просто сидит, поджав лапки, бывает, что забирается под диван и сидит или спит там какое-то время, для себя выбрал кухню и одну комнату, в другие не заходит. Питается ренальными кормами + ипакетине (но в корм также приходится добавлять Recovery, потому как иначе не ест, даже если поливать Viyo, хотя просто так этот напиток пьет). Влажный корм ест в основном с рук, сухой ест сам (оставляем пока остается один). Воды пьет много, в туалет то нормально сходит, а то начинает мяукать и ходить взад-вперед. От давления сегодня дали 1/16 5 мг амлодипина. В клинике давление не получилось померить, т.к. кот очень нервничает и вырывается.
Постаралась описать все подробно и вопросы у меня такие:
1. Правильно ли назначили лечение? Т.к. сначала в клинике выписали препараты (микардис, урсофальк), основываясь только на УЗИ и видимо прошлых анализах, которые сдавали в другой клинике, а затем уже взяли новые анализы. И после результатов анализов ничего не изменили, только капельницы сказали ставить 3 раза в неделю, а не 1, как написали изначально. Препараты эти пока не принимаем, т.к. отзывы о них нейтральные или совсем отрицательные, побочек много, очень сомневаюсь. И действительно ли нужен микардис при наших показателях?
2. В сравнении с анализами от 19.05. очень подскочили АСТ и АЛТ. С чем это может быть связано и чем нужно снижать?
3. Что показывает А-Амилаза, которая с каждым анализом растет и резкий скачок Щел.фосфатазы (в сравнении анализов от 10.05 и 19.05)?
4. С чем может быть связана ситуация с лапами? Могло ли это спровоцировать какое-то лекарство, которые мы принимали после первого визита в клинику или это связано с ХПН?
5. Какая схема лечения могла бы нам подойти, чтобы привести в норму показатели?
http://www.picshare.ru/view/8886163/ Анализ крови 10.04.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886165/ Анализ крови 10.04.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886167/ Анализ крови 09.05.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886170/ Анализ крови 09.05.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886173/ Анализ крови 19.05.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886174/ Анализ крови 19.05.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886177/ Анализ крови 30.06.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886179/ Анализ крови 30.06.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886181/ Анализ мочи 30.06.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886183/ Анализ мочи 30.06.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886185/ Заключение УЗИ 30.06.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886188/ Заключение УЗИ 30.06.18-page-2
http://www.picshare.ru/view/8886189/ Прием 30.06.18-page-1
http://www.picshare.ru/view/8886190/ Прием 30.06.18-page-2
