Интрамедуллярный остеосинтез
В ветеринарной хирургии широко используются металлические штифты. По форме сечения они бывают трехгранные полые, круглые, овальные и четырехгранные штыковидные. Указанные фиксаторы изготавливают из нержавеющей стали или вольфрамотитанового сплава.
Методика применения
Принцип интрамедуллярного остеосинтеза сводится к сопоставлению отломков кости и скреплению их фиксатором, введенным в костномозговой канал. Проще всего это возможно осуществить при операции на бедренной кости. С этой целью остеосинтез проводят через два разреза. Один разрез длиной 7 – 10 см делают над местом перелома. Второй разрез длиной 4 – 5 см – над большим вертелом. После выделения костных фрагментов поднадкостнично и рассверливания полости проксимального и дистального отломков вводят штифт внутрь костномозгового канала. Операцию заканчивают зашиванием раны двухэтажным швом.
Показания
Показаниями к интрамедуллярному остеосинтезу являются открытые и закрытые переломы бедренной, плечевой и большеберцовой костей.
Недостатки метода и осложнения
Интрамедуллярный остеосинтез, несмотря на относительную простоту его применения и известные положительные результаты, обладает целым рядом существенных недостатков: он не исключает ротационных движений отломков, что является основной причиной их замедленной консолидации и образования псевдоартрозов.
Применение для интрамедуллярного остеосинтеза массивных фиксаторов сопряжено не только с тщательным рассверливанием костномозговой полости, разрушением костного мозга и эндоста, но и с опасностью повышения внутрикостного давления при введении штифта в костномозговой канал, что, чревато возникновением жировой эмболии.
Металлический штифт при длительном пребывании в костномозговом канале может приводить к развитию разрежающего остита, остеомиелита, рарефикации кортикального слоя кости.
В отдельных случаях извлечение металлического штифта после срастания перелома становится весьма травматичным, он может оказаться «неудалимым». При интрамедуллярном остеосинтезе – как при открытом, так и при закрытом вправлении костных фрагментов – возможна интерпозиция мягких тканей между отломками кости, что приводит к образованию ложного сустава.
Стабильный внутрикостный остеосинтез возможен лишь при максимальном соответствии фиксатора форме костномозгового канала.
ветеринарная клиника "Белый Клык", Москва
Просмотров: 5255