Стеноз аорты

ЭТИОЛОГИЯ: стеноз аорты - один из частовстречающихся врожденных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ: недостаточный просвет аорты ведет к понижению интенсивности работы сердца (компенсаторному), которое выражается гипотензией, левосторонней кардиомегалией (компенсаторная левосторонняя гипертрофия сердца), анемией и нижеописанной клинической картиной.

ОСОБЕННОСТИ:

Породная предрасположенность: ньюфауленд, боксер, немецкая овчарка, голден ритривер, ротвейлер, германский короткошерстный пойнтер.

Клиника:
- тональность: подобная пульмонарному стенозу: крещендо-дикрещендо;
- локализация в пространсте: шум характеризуется стесненной областью при аускультации (левая медиоторакальная  область: 5 межреберное пространство) и частичная слышимость его в области a.carotis.
Это единственный шум, который улавливается в яремном желобе.
- локализация во времени: очень похожа на пульмонарный стеноз; диастолическая.
Дополнительные признаки: перескакивающию пульс, быстрая утомляемость, одышка, анемия, гипотензия, цианоз, кардиомегалия, отставании в росте.

Суммарная клиника:
1. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
2. Атриальное расширение (расширение предсердий);
3. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
4. Вентрикулярное расширение, левое, правое или билатеральное;
5. Внезапная смерть;
6. Генерализованная слабость;
7. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
8. Замедление роста;
9. Кашель;
10. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
11. Отек задних конечностей;
12. Распухание задних ступней;
13. Сердечные шумы;
14. Слабый, нитевидный пульс;
15. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
16. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
17. ЭКГ: Атриальная фибриляция (мерцание предсердий);
18. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая;
19. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый;
20. ЭКГ: отсутствие "р" зубца;

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

Относится к врожденным порокам сердца, которые вызывают сердечную недостаточность, которая и определяет тип лечения: симптоматическое:

ЛЕЧЕНИЕ:
- Captapril (Lopril): 1-5 мг/кг/ 1 раз в день/в 3 приема, РО;
- Digoxine 0.0017 мг/кг/ 1 раз в день/ на 2 раза РО;
- Dopamine: 8 микрограмма/кг/мин внутривенно, растворенный в изотоническом растворе глюкозы;
- Furosemide (Lasix): 8 мг/кг/24часа/на 2 приема, затем 4 мг/кг/24 часа на 2 раза каждые 2-3 дня;
РАЗВИТИЕ: пролонгировонное, пратически до конца жизни с обострениями при физических нагрузках, с учетом сезонности и при наличии других заболеваний.
приводит к левосторонней кардиомегалии.

ПРОГНОЗ: сомнительный.