Септическая тромбоэмболическая пневмония

СЕПТИЧЕСКАЯ И ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ (PNEUMONIA SEPTICA ET THROMBOEMBOLICA).

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиология.  Причины для тромбоэмболизма включают:
- иммуно-медиированная гемолитическая анемия
- гиперадренокортицизм
- гиперкоагулопатия
- коагулопатия из-за истощения
- полицитемия
- инфильтративный воспалительный процесс с компрессионным воздействием на артерии
- паразитные эмболы
- пост-хирургические осложнения
- травма.

Этиопатогенез.
Бывают редко. Гематогенное распространение микробов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и др.) на фоне снижения естественной резистентности организма (перегрузки, операции, терапия глюкокортикоидами или цитостатиками) определяет развитие заболевания.

Клинические признаки.
На первый план выступают явления септикопиемии: высокая температура тела, общая слабость, анарексия, одышка (может быть тяжелой), кашель (выражен неярко). Присоединяются явления эндо- и миокардита, полиартрита и т. п. Аускультация не дает определенных данных.

Суммарная клиника:
1. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты;
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
3. Кашель;
4. Цианоз;
5. Дегидратация;
6. Притупленные области при перкусии грудной клетки;
7. Угнетенность (депрессия, летаргия);
8. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
9. Лихорадка, патологическая гипертермия;
10. Генерализованная слабость;
11. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
12. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
13. Бледность видимых слизистых;
14. Гнойные выделения из носа;
15. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
16. Истощенность, кахексия, неухоженность;
17. Потеря телесного веса

Рентген
На рентгенограмме в диафрагмальных долях диссеминированные множественные нерезкие пятнистые очаги затемнения.

Диагноз ставится на основе:
- рентгена,
- сцинтиграфия лёгких,
- ангиография лёгких
- обнаружение основной причины.


ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Лечение осуществляют в течение 10-14 дней антибиотиками широкого спектра действия и средствами, улучшающими кровообращение.