Разрыв мочевого пузыря

ЭТИОЛОГИЯ: Травма, причиненная тупым предметом в области таза.
Встречается у самцов и у самок. Другие возможные причины: абдоминальная травма, травматическая пальпация, катетеризация, некротический цистит или новообразование.
ПАТОГЕНЕЗ: Из-за анатомического расположения разрыв мочевого пузыря
приводит к моментальному выходу его содержимого в брюшную полость, что проводит к уроперитониту, резорбции мочи, уремии, и как следствие - приобретенная недостаточность печени, общая токсемия кома и смерть.
ОСОБЕННОСТИ: Травматическая руптура мочевого пузыря не свегда вызывает острую абдоминальную боль. Сильная боль появляется при наслоении цистита и перитонита, которые появляются вследствии руптуры мочевого пузыря.

Клиника: абдоминальная боль, напряжение (дефанс).
В тяжелых случаях- рвота, прогрессивная уремия и токсемия, повышение температуры, тахикардия, тахипноэ, анурия и/или олигурия, возможн появление и хематурии, затем: колапс, кома, и смерть. Большие количества мочи в брюшной полости приводят к перитониту (уроперитониту), сильно нарушают гемоконцентрацию.

Лабораторные исследования: можно определить лейкоцитоз. Общее количество клеток (packed cell volume: PCV) может быть значительно выше нормы из-за гемоконцентрации из-за собирания мочи в брюшной области.
Уринализис: эритроцитоз. Парацентез: жидкость с высоким уровнем креатинина и содержание нитро-уреи в крови (blood urea nitrogen BUN).

Суммарная клиника:
1. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
2. Боль при глубокой пальпации живота;
3. Галитоз;
4. Гиподинамия;
5. Гипотермия;
6. Дегидратация;
7. Дистензия живота;
8. Колики, абдоминальная боль;
9. Лихорадка, патологическая гипертермия;
10. Неприятный запах изо рта,
11. Полидипсия, увеличенная жажда;
12. Пониженные борборигмы, булькающие звуки;
13. Рвота, регургитация, эмезис;
14. Тенезм. потуги;
15. Угнетенность (депрессия, летаргия);
16. Уринализис: Гематурия;
17. Холодная кожа, уши, конечности;

Диагноз: основан на:
- анамнезе;
- контрастная цистографии;
- картине крови;

ЛЕЧЕНИЕ:
- Действия против геморрагического шока;
- промывание брюшной полости риванол-содо-олеозно-антибиотиковым раствором;
- венозная инфузия:
- оперативное восстановление целости мочевого пузыря посредством   терапевтической лапаротомии и везикорафия как минимум двухэтажным   швом 5/0 нилон-резорбируемым;
- инсталирование мочевого катетра, для избежания компрессии при   наполнении мочевого пузыря;
- дренаж швов лапаротомии;
- постоперативный период: антибиотикопротекция (венозные инфузии), лучше цефалоспорином и аминогликозидными.
- спазмолитики для подавления рвотного рефлекса, осуществления  перорального питания жидкими кашами и инстантными концентрированными диетами:

РАЗВИТИЕ: при отсутствии лечения: уроперитонит, кома и смерть в рамках 48-72 часов.
ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении и внимательно проведенном постоперационном периоде - сомнительный к благоприятному.