Пародонтопатия

Определение.
Под термином "пародонтопатия" понимают воспалительные и дегенеративные процессы, затрагивающие пародонт (десны, альвеолы зубов, десмодонт, цемент корней).

Характеристики.
Пародонтопатия характеризуется прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов.

Этиология пародонтопатии обусловлена сочетанием многих факторов: генетической предрасположенностью, особенностями породы, возрастом и состоянием здоровья.
Функциональные нарушения печени или почек могут также способствовать развитию пародонтопатии.

Породы.
Возраст.
Маленькие собаки страдают значительно чаще, чем крупные, это обычно животные старше 8 лет.
У крупных собак, наоборот, болезнь развивается в первые 2 года жизни преимущественно из-за переломов зубов.

Патогенез.
Вначале откладывается на зубах налет из мукоидов слюны и микроорганизмов. В него осаждаются кальций, фосфаты
В результате такой минерализации на зубах формируется камень. Он состоит из гидроксилапатита.
Образующийся зубной камень характеризуется по локализации.
Супрагингивальный камень желтовато-коричневого цвета прикрепляется на свободной поверхности зуба.
Субгингивальный камень локализуется в карманах десен. Он темно-зеленого цвета и тверже первого. Было установлено, что отложение субгингивального камня связано с биохимическими отклонениями в сыворотке крови, а супрагингивального зависит от состава слюны, в частности от снижения содержания в слюне муцина.

Класификация.
Выделяют три формы пародонтопатии: краевую, апикальную и гиперпластическую.

КРАЕВАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.
Она наиболее распространена (77%).

Породность.
Собаки мелких пород страдают в 5 раз чаще.

Патогенез.
Отложившийся на зубах камень оттесняет край десны от зубной эмали, образуются десневые карманы.
В карманах накапливаются остатки пищи, спущенные клетки эпителия, микробы. Под воздействием последних скопившийся в карманах субстрат превращается в гной. Возникает пародонтит.
Стрептококки, являющиеся основными представителями микрофлоры, вырабатывают гиалуронидазу, разрушающую тканевый цемент - гиалуроновую кислоту. Происходит разрыхление ткани десен.
При активно текущем фагоцитозе образуются ферменты, которые способствуют дальнейшей деструкции десен и зубных альвеол, ведущей к расшатыванию зубов.
При этом формируются костные карманы, их можно обнаружить рентгенологически. Появление костных карманов следует расценивать как признак прогрессирующей пародонтопатии.

АПИКАЛЬНАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.
Встречается реже - только у 17% собак с пародонтопатией.
Локализация.
Обычно поражается четвертый верхнечелюстной премоляр. Он несет нагрузку размельчения костей. При этом может возникнуть перелом зуба с обнажением и последующим инфицированием пульпы, развитием посттравматического пародонтита. В других случаях инфекция заносится гематогенным путем.

Особенности.
Процесс носит локальный характер, начинается в области верхушек корней зубов.
В острых случаях может возникнуть абсцесс, абсцедирование на поверхности кожи щеки, в преддверии рта или в полости носа.
При хроническом течении болезни в процесс вовлекается костная ткань челюсти, образуется очаговый остеолиз в периапикальной части корня зуба.

Рентген.
На рентгенограмме зона остеолиза хорошо различима. Полость со временем замещается грануляционной тканью с формированием гранулемы или заполняется кистозной жидкостью. Киста всегда имеет тенденцию к росту.
Рентгенологически ее трудно отличить от периапикальной гранулемы, разве что она имеет большие размеры, четкие границы и равномерную зону просветления.

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.
К этой форме относят эпулисы.
Особенности.
Это медленно растущие, твердые, похожие на цветную капусту очаговые разрастания десны.
Этиология.
Предполагается пародонтальное происхождение эпулисов.
Локализация.
Они часто локализуются на верхней челюсти - в области клыка или первого премоляра.

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

КРАЕВАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.
АПИКАЛЬНАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКАЯ ПАРОДОНТОПАТИЯ.

Лечение.
При пародонтопатиях лечение направлено на приостановление дальнейших потерь пародонтальной ткани, укрепление коллагеновых волокон-связок на корнях зубов, устранение карманов.
В первую очередь проводят санацию полости рта и удаляют зубной камень.
Собак старше 6 лет с тенденцией к камнеобразованию следует подвергать этой процедуре каждые 6 мес. Под общей анестезией стоматологическим экскаватором снимают супра- и субгингивальный камень, выскабливают карманы в деснах.
После удаления камня зубы очищают 3 %-ным раствором перекиси водорода и дополнительно в течение 3-5 дней назначают антибиотики тетрациклинового ряда.
Патологические разрастания десны или обширные карманы иссекают электроножом (это уменьшает кровотечение), косо срезая ткань десны снизу вверх по границе зубной альвеолы.
Зубы, пришедшие в негодность, удаляют стоматологическими щипцами.