Гепатит
ЭТИОЛОГИЯ:
- инфекционная;
- бактериальная
- Leptospira;
- вирусная:
- Adenovirus type 1 (Rubarth hepatit);
- вирус ацидофильно-клеточного гепатита;
- токсическая;
- имунно-медиированная: аллергический гепатит;
- опухоли;
- заболевания почек;
- заболевания желудочно - кишечные;
- ятрогенная: гепатит, вызванный лекарствами;
- анестетики: chlorophorm, halothane, methoxyflurane;
- антиконвульсивные: carbamazepine, phenytoin, phenothiazine, primidone;
- антибиотики: амоксицилин (amoxicilline), ампицилин (ampicilline), амфотерацин (amphoteracin), carbenicillin, цефалоспорины, Хлорамфеникол (Chloramphenicol), clindamycin, Эритромицин (Erythromycin), griseofulvine, Кетоконазол (Ketoconazol)e, Метронидазол (Metronidazole);
ОСОБЕННОСТИ:
Суммарная клиника:
1. анорексия,
2. асцит,
3. атаксия,
4. билирубинемия,
5. болезненный абдоминальный синдром,
6. боль при пальпации в области cartilago xiphoidea,
7. геморрагический диатез,
8. генерализованная мышечная слабость,
9. гепатальная энцефалопатия,
10. гепатомегалия,
11. гепатоспленомегалия,
12. гипергаммаглобулинемия (25%),
13. гипоальбуминемия (27%),
14. гиподинамия,
15. гипопротеинемия,
16. депрессия,
17. диарея,
18. дистензия живота,
19. иктерус,
20. коагулопатии,
21. колапс,
22. кровотечение,
23. лихорадка,
24. полидипсия,
25. потеря веса тела,
26. рвота,
27. эмпростотонус.
Лабораторые показатели:
* ALP (плазменная щелочная фосфатаза) - повышена,
* ALT (аланин трансаминаза) - повышена
* BSP (сульфобромфталеин) - повышен в 2 - 6 раз,
* BUN (blood urea nitrogen: содержание азота в моче и в крови) - понижено,
* SGPT (сывороточная глутамат пируват трансаминаза) - повышена,
* гипергликемия 10%,
* гиперхолестеролемия 22%,
* гипогликемия 8%,
* гипогликемия,
* гипохолестеролемия 17%,
* содержание аммиака в крови - повышено в 54 % случаев.
* удлиненное протромбиновое время 36%
ЛЕЧЕНИЕ:
Инфузионная терапия:
- 2.5% Dextrose в 0.45% NaCl или Ringer Solution;
- D5W;
- избегать Ringer Lactate при лечении пациентов с пониженной функцией печени;
- при гипогликемии 25% Dextrose внутривенно;
Антибиотики:
- Ampicillin 22 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /3 раза в сутки;
- Amoxicillin 11 мг/кг пер ос подкожно /2 раза в день;
- Cephalexin 15-25 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /2-3 раза в день;
- Метронидазол (Metronidazole) 7.5 мг/кг пер ос внутривенно /2-3 раза в день;
- Метилпреднизолон (Prednisolon) натриум сукцинат 4-8 мг/кг/2-3 раза в сутки/ внутримышечно, внутривенно;
Чтобы избежать острого ослабления функции печени;
При гипокалемии:
- KCl 20-30 mEq/на каждый литр жидкости;
Витаминные добавки:
- B complex: 0.5-2 мл/1 раз в день внутривенно, внутримышечно, SC;
- Thiamine: 100-500 мг пер ос, внутримышечно, после чего 50-100 мг пер ос /2 раза в день;
- vit C 100-500 мг/ 1 раз в день внутривенно, пер ос;
- vit K1: 5-15 мг внутримышечно, подкожно, пер ос;
Lactulose: 3-10 мл пер ос /3 раза в сутки;
Желудочные протекторы:
- Famotidine 0.12-0.25 мг/кг пер ос, внутривенно /12-24 часов;
- Ranitidine 2 мг/кг пер ос /2 раза в день или 0.5 мг/кг внутривенно /2 раза в день;
- Misopristol 0.7-3.0 микрограмма/кг пер ос /8 h;
- Omeprazole 0.2-0.7 мг/кг пер ос /2 раза в день;
NB! ИЗБЕГАТЬ: Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Тетрациклин (Tetracyclin), Lincomycin, Erytromycin, Streptomycin, Sulfonamide, Hetacillin;
ДИЕТЬI: с низким содержанием протеинов, натрия, с гипоаллергическими формулами.
РАЗВИТИЕ: острое, но с тенденцией к хронифицированию.
ПРОГНОЗ: резервированный, к неблагоприятному.
Просмотров: 3489