Эпилепсия. Каталепсия

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
Припадки или конвульсии - периодическое рассторойство функции мозга, появляющиеся внезапно,  с тенденцией к рекурренции.
Большинство припадков имеют тенденцию к генерализации и проявляются потерей сознания и сильными непроизвольными контракциями скелетной мускулатуры, выливающиеся в тоническую и клоническую активность конечностей и опистотонус.

ЭТИОЛОГИЯ:
- наследственная эпилепсия;
- мальформации:
- конгенитальнная или приобретенная гидроцефалия: 70% всех врожденных невропатологий: миниатюрные породы;
- лисенцефалия: констатирована у лхаса-апсо;
- инфекционные болезни:
- вирусные (чума собак, бешенство, болезнь Ауески):
- бактериальные;
- микозы (криптококоз);
- протозоозы (токсоплазмоз);
- Метаболические расстройства:
- гипокальцемии;
- гипогликемии;
- киселинно-щелочные расстройства;
- печеночные расстройства;
- недостаток тиамина (В1-гиповитаминоз);
- гипоксия;
- атеросклероз;
- Интоксикации:
- тежелые металлы (олово);
- пестициды (стрихнин, металдегид);
- этилен-гриколь;
- хророорганические;
- фосфороорганические;
- Травмы;
- Новообразования;

ПАТОГЕНЕЗ:
- гидроцефалия: до 1 года: врожденная: при ней поддерживается умеренное внутричерепное давление, которое проявляется замедленными и ослабленными рефлексами, деформацией черепной коробки, расстройством зрения, иногда нистагмом, и, естественно, конвульсиями.
- у взрослых: прибретенная: обструкция нарушает циркуляцию церебро-спинальной жидкости, что приводит к учащению кризисов, проявляющихся синдромом хождения по кругу, эмпростотонусом и прострацией.

ОСОБЕННОСТИ:

Восприимчивость: Cобаки, Кошки,  Лошади , Коровы, Козы

Конвульсии - это неврологические кризисы различной продолжительности, характеризующиеся сильными расстройствами двигательной активности, включающие в себя гиперкинетические движения и сильные декоординированные движения, в большей или меньшей степени сакадированные (нарванные), сопровождаемые нервно-вегетативными расстройствами: сенситивными, сенсорными и  психическими, которые сильно затрагивают сознание.
Термин "ЭПИЛЕПСИЯ" - используется как определение рецидивирующих конвульсий.
Конвульсивные кризисы могут быть вызваны (воспроизведены) у любого индивида посредством различных средств (Cardiotetrazol) или физическими средствами (мерцающая световая стимуляция). В принципе, они проявляются до 3-го года жизни и выражаются относительной стереотипной формой с приблизинельно одинаковыми интервалами.
Породная предрасположенность:
- к самой эпилепсии: немецкая овчарка, бельгийская овчарка, бигль, тервьюрен, пудель, кокер, сенбернар, ирландский сеттер, колли, боксер, такса.
- к врожденной гидроцефалии как одного из этиологических факторов (70% врожденных невропатологий): миниатюрные породы: чихуахуа, пудель - карлик, йоркшир. У этих пород синдром вызывается впервые в конце первого года жизни, но у около 30% он случается после первого года в результате сильного вызывающего фактора: травма и др.

Клиника: мастикация, саливация, разширение зрачка, экскреция.
Частичные приступы варьируют от ограничения активности конечностей к спастическим формам  фациальных мускулов до эпизодических изменений в поведении и короткой потере сознания.
Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек;
2. Возбуждение (делириум, мания);
3. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;
4. Дрожание;
5. Нистагм;
6. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
7. Повышенная вокализация, крики;
8. Слепота;
9. Спазмы головы, шеи, лица;
10. Спазмы задних конечностей;
11. Спазмы передних конечностей;
12. Спазмы спины;
13. Тремор;
14. Угнетенность (депрессия, летаргия);
15. Уринализис: Гемоглобинурия или Миоглобинурия;
16. Уринализис: красная или бурая моча

ЛЕЧЕНИЕ:
- Интеркритический период: цель этого воздействия - уменьшить  частоту, продолжительность и тяжесть конвульсийных кризисов.
- Фенобарбитал (Phenobarbital): 2-5 мг/кг/ ПЕР ОС/8 часов.
Это препарат по выбору для долгосрочного воздействия на конвульсивный кризис.
Побочные действия: полифагия-полиуро-полидипсия, атаксия, седатация.
В тяжелых случаях можно инъектировать венозно.
- Primaclon: 2-4 мг/кг / 3 приема / день / = 8 часов/ пер ос.
Побочные действия: депрессия, полифагия, полиуро-полидипсия, хоть и реже: некротические повреждения печени. Для почек - препарат не является токсичным.
- Хидантоин (Hidantoin): 5-50 мг/кг/3 приема=8 часов/день/ пер ос.
Побочные действия: атаксия, характерная гингивальная гиперплазия.
- при подозрении на Thiamin-каренциевую (недостаточность) этиологию:
обязательное добавление вит В1 к диете или В-комплекс витаминов.

Воздействие на конвульсийный кризис:
- Диазепам (Diazepam): 2.5-20 мг/кг:  пер ос и венозно;
Диазепам, однако, не может использоваться для длинных курсов для контроля над конвульсивными кризисами, ради толерантности, которая появляется на второй неделе.
- Clorazepate: 2 мг/кг/2 раза в день/ пер ос
- Gliceryl galacolate aether 110 мг/кг;
- Mannitol 0.5-1.0 мг/кг (в р-р 5% для форсированного диуреза);
- Ammonium chloridum (нашатырь): ацидификатор мочи: 130 мг/кг;
- Felbamate: 15 мг/кг/2 раза в день до 300 мг/кг
Препарат нового поколения антиконвульсогенов, который используется и в медицине, с плазменным полупериодом 5-8 часов.

РАЗВИТИЕ: возможные осложнения:
- ларингоспазм, асфиксия и смерть;
- черепно-мозговая травма по время приступа с вытекающими из этого последствиями.
ПРОГНОЗ: в смысле исчезновения кризисов - чаще всего неблагоприятный. В отношении улучшения клинического состояния - благоприятный.