Анафилаксия, анафилактический шок

ЭТИОЛОГИЯ:

возможно при в/в инфузии  некоторых из перечисленных препаратов:     
- пенициллин;                                                                  
- стрептомицин;                                                                
- тетрациклин;                                                                 
- хлорамфеникол;                                                               
- эритромицин;                                                                 
- ванкомицин;                                                                  
- гетеросыворотки (антитоксины);                                               
- адренокортикотропный гормон - АСТН;                                          
- инсулин;                                                                     
- окситоцин;                                                                   
- вакцины;                                                                     
- пенициллиназа;                                                               
- прокаин;                                                                     
- бензокаин;                                                                   
- тетракаин;                                                                   
- лидокаин;                                                                    
- салицилаты;                                                                  
- антигистаминные средства;                                                    
- транквилизаторы;                                                             
- йодные контрастные вещества;                                                 
- витамины;                                                                    
- гепарин;                                                                     
- жалящие насекомые;                                                           
- продукты и аллергены;                                                        
                                                                               
  ПАТОГЕНЕЗ: это немедленный тип реакции гиперчувствительности, которая может привести к быстрой смерти из-за респираторного или сосудодвигательного колапса.    

                                                                                                                               
   ОСОБЕННОСТИ:                                                                   
   Вызывает бурное активирование комплементарной системы (особенно С5а) с интенсивной сосудистой дилатацией гладкой мускулатуры. Освобождение химических медиаторов как гистамин, slow releasing substance (медленно освобождающиеся субстанции), серотонин, гепарин, ацетилхолин и брадикинин осложняют клиническую картину.                        
                                                                               
Cуммарная клиника:
1. Аборт или слабые, нежизнеспособные новорожденные;
2. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
3. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти);
4. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
5. Атаксия;
6. Аускультация: абнормальные звуки верхних дыхательных путей;
7. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 8. Брадикардия, замедление ЧСС;
9. Внезапная смерть;
10. Гемоз, распухание, отек конъюнктивы, склеры;
11. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;
12. Гипотермия;
13. Диарея, понос;
14. Дисметрия, Ассиметрия;
15. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
16. Дистензия живота;
17. Дрожание;
18. Кашель;
19. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия;
20. Кожные плаки;
21. Колики, абдоминальная боль;
22. Константная или повышенная вокализация, крики;
23. Лакримация, Эпифора, слезетечение, серозные, водянистые выделения из глаз;
24. Лихорадка, патологическая гипертермия;
25. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
26. Невозможность встать;
27. Нистагм;
28. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс;
29. Отек кожи;
30. Полакиурия, учащенное мочеиспускание;
31. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение;
32. Пруритус, разчесывание кожи;
33. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
34. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
35. Распухание конъюктивы в области орбиты, периорбиты, периокулярного пространства;
36. Распухания в области ануса и/или ректума;
37. Распухания в области вульвы и клитора;
38. Рвота, регургитация, эмезис;
39. Слабый, нитевидный пульс; 
40. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
41. Тахипнея, Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
42. Тенезм. потуги;
43. Тремор;
44. Цианоз;
                                                            
   Диагноз: основан на:                                                           
- анамнезе;                                                                    
- клинической картине;

ЛЕЧЕНИЕ:

в момент шока:                                                        
- Преднизолон (Prednisolon)e 2-8 мг/кг/внутривенно: 50-200 мг/кг/3-4 часа                             
- Dexametasone: 4-10 мг/кг/внутримышечно, внутривенно;                                             
- Преднизон (Prednison)e: 2-6 мг/кг/ 1 раз в день/ пер ос;                                               
- Bethametasone: 3 мг/20 кг внутримышечно;                             
- препараты кальция: Calcium chloridum: 10% p-p внутривенно: 0.5-1 мл/кг до 20-30 мл;                    
- Adrenalin (Epinephrine hydrochloridum): внутривенно, 1/10000: 0.5-1.0 мл после индикации, повторить через 20-30 минут подкожно;                       
- Раствор Рингера, или Ringer Lactate внутривенно инфузия;                              
- антигистаминные: Difenhydramin hydrochloride (Benadril) 1-2 мг/кг/внутривенно: медленно;       
                                                                                                                                   
   Диеты: реконвалесцентный период: гипоаллергические формулы:                    
                                                                               
   РАЗВИТИЕ: скорость зависит от типа иммунной реакции.                           
                                                                               
   ПРОГНОЗ: при своевременном лечении - благоприятный.