Здравствуйте. Прошу совета.
Котик Феликс, 7 лет, вес 5,7 кг.
Подобран с улицы в 2009 году в возрасте 3 мес., покусанный собаками, было сломано правое ребро. В возрасте 10 мес. при кастрации на ксилазине у него синел язычок и была одышка, ему ставили кофеин.
5 июля 2016 во время жары отказался от еды. Поехали в клинику. Врач посчитала, что у Феликса проблемы с сердцем - синюшность слизистых, послушала фонендоскопом - дыхание жёсткое. Поставила сердечное - сульфакамфокаин в/м и противошоковое - преднизолон в/м. Взяли кровь на БХ. Сказала, что нужен рентген, чтобы исключить кардиогенный отёк лёгких. На рентгене она увидела увеличенную печень, газы в тонком кишечнике, сердце маленьких размеров. Сказала, что просматриваются почки на рентгене, что не должно быть, поэтому проблемы с почками тоже могут быть. Сказала, что нужно УЗИ сердца, без него не рискует ставить в/в катетер и капать в/в. Но п/к капельно можно, и хотела вводить 100 мл рингера и 20 мл дюфалайта. Я побоялась 100 мл котику с подозрением проблем сердца, прокапали 50 мл. Рекомендовали стоп-стресс или фитекс, т.к. ему нельзя волноваться.
БХ Феликса 05.07.2016 - кровь брали сразу после уколов преднизолона и сульфакамфокаина
Общий белок 76, 73 (54-77)
Билирубин общий 1, 41 (3-12) - 3 июня 10, 22 (3-12)
АСТ 21, 23 (9-29) - 3 июня 19, 74 (19-79)
АЛТ 35, 30 (19-79) - 3 июня 51, 02 (19-79)
мочевина 8, 89 (5, 4 - 12, 1)
креатинин 240, 1 (70-165)
кальций 1, 97 (0-5,5)
калий 2, 18 (4,1-5,4)
натрий 144, 80 (143-165)
фосфор 1, 49 (1, 1-2)
щелочная фосфатаза 31, 68 (39-55)
В жару и после испытанного стресса и одышки в клинике я не рисковала везти Феликса на УЗИ сердца.
В декабре стал спать в неестественной позе - сидя. Иногда вытягивал лапки вверх. Поведение не активное. Поест (немного) сухого корма, не пьёт, сразу ложится, свернувшись пополам, или полусидя, опираясь на спинку дивана.
Звонила в местные клиники, чтобы узнать, как подготовить стрессового котика к поездке в клинику, чтобы избежать одышки.
Советовали:
1. Дней за 10 до выезда в клинику попоить стоп-стрессом.
2. Аккуратно везти котика, если довезёте, врач по ситуации сделает узи сердца возможно на седации...
3. Если спит с такой позе, то скорее всего ГКМП, гипертония, выпот жидкости в лёгкие. Надо сбрасывать давление, но надо обследовать, т.к. не все препараты всем подходят, надо подбирать. Рамиприл может и не подойти. Посоветовал дня за 3 до обследования попоить кот баюн или релакс (на травах - ветеринарный, я его ветаптеках не могла найти).
4. Если ехать в клинику утром, накануне днём или вечером поставить фурасемид 1 мл, чтобы вышла жидкость, за несколько минут до поездки утром дать хартил и иметь с собой нитроспрей на случай, если начнётся одышка.
Узнала, что к нам из другого города приезжает кардиолог с переносным аппаратом и есть возможность сделать узи сердца на дому, также взять кровь на анализ, т.к. везти в клинику опасно. Хотела сделать ещё узи бр. полости на дому, но врач не делает.
11 января 2017 кардиолог приезжал на дом.
Котик очень стрессовал при обследовании. Временами открывал рот, часто дыша.
При прослушивании фонендоскопом врач отклонений не услышал.
По результатам УЗИ сердца предположил ГКМП.
Описание
УЗИ сердца
ЛП 1, 3 см – не расширено
Аорта 1, 0 см Скорость на аорте 1, 0 м/с
Аортальный клапан: створки не изменены
МЖП: слабо утолщена; МЖПд 0, 6 см
ЗСЛЖ не утолщена, ЗСЛЖд 0, 52 см
КДР 1, 5 см, КСР 0, 7 см ось, FS=50%
ПЖ (парантеральная ось) 0, 4 см
ТК не изменен. Максимальная скорость 0, 4 м/с
МК не изменен
Пик Е 0, 4 м/с, пик А 0, 5 м/с, соотношение пик Е/пик А
Легочная артерия: не расширена, 0, 8 см Скорость на легочной артерии 0, 4 м/с
Фиброзное кольцо не расширено
Нарушение локальной сократимости ЛЖ – нет
ДМЖП, ДМПП не выявлены
Перикардиальная полость не расширена
Заключение.
Предположительный диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия
Из препаратов врач ничего не назначил, сказал - пока ничего не надо. Рекомендовал повторить узи сердца через год.
Также на дому взял кровь на анализы - общий и БХ. Врач из другого города,забор сделали к ночи 11 января, анализы делали в клинике 13 января. Возможно, транспортировка, хранение сказались на гемолизе (см. ниже).
ОАК
Лейкоциты, (*109/л) 5,6 (5,5-19,0)
Эритроциты (106/мкл) 9,85 (5,4-10,3)
Гемоглобин (г/л) 161 (90-150)
Гематокрит (%) 47 (32-47)
Тромбоциты (*106/л) 175 (120-200)
СОЭ (мм/час) 4
Незрелые несегмент. нейтрофилы -1 (0-5)
Сегментированные нейтрофилы 51 (40-71)
Лимфоциты 38 (21-40)
Эозинофилы 10 (0-3)
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Билирубин общий 1,3 (0-17)
АЛТ ед/л 12,5 (10-100)
Общий белок г/л 81,8 (55-79)
Креатинин мкмоль/л 203 (62-194)
Мочевина ммоль/л 7,9 (4, 1-10)
Глюкоза ммоль/л 4 (3, 1-7, 2)
Альбумин гл 34,3 (25-39)
АСТ ед/л 13,4 (12-40)
Щелочная фосфатаза ед/л 19,9 (0-100)
ГГТ ед/л 0,5 (0-2)
Амилаза ед/л 1150 (365-1450)
Холестерин ммоль/л 3,9 (2, 0-5, 9)
Калий ммоль/л 4,6 (3, 5-5, 3)
Кальций ммоль/л 2,4 (2, 1-2, 8)
Фосфор ммоль/л 1,5 (0, 9-2, 3)
Натрий ммоль/л 147 (142-162)
Хлориды ммоль/л 119,4 (114-128)
Примечание: гемолиз ++
По анализам крови врач написал: «В общем анализе увеличено количество эозинофилов. Это чаще говорит о наличии внутренних или наружных паразитов или аллергии. По биохимии возможно, что есть начальная стадия хронического заболевания почек, но по одному анализу можно ошибиться».
Другому моему котику при ГКМП назначали сердечные препараты 3 года назад, в том числе вазотоп. Я ему продолжаю его давать (только сейчас в связи с дороговизной вазотопа человеческий аналог - хартил). Я спрашивала кардиолога, приезжавшего к Феликсу на дом, нужен ли ему вазотоп. Он сказал, что вазотоп не надо. И вообще пока ничего не надо.
3 декабря у меня умерла другая кошечка. Никакой настораживающей симптоматики за 7 лет не было. За 3 дня до смерти была однократная рвота только что съеденной едой, и потом полный отказ от еды. При попытке накормить насильно началась сильная одышка. Поставила фурасемид 1мл в/м. Но кошечка не мочилась. В тот же день мы ездили к врачу. При заборе крови опять выдала одышку, помочилась. Ей поставили кардиомин и намазали нитроспреем слизистые рта, т.к. рот не давала открыть, чтобы впрыснуть. Сделали УЗИ бр. полости (увеличена печень, поджелудочная, диф. изменения в почках). УЗИ сердца (выявили: диалатационная кардиомиопатия, нарушение диастолической функции миокарда, неравномерное расширение левого предсердия. Увеличение правого предсердия, правосторонняя сердечная недостаточность). Назначили капельницы подкожные и таблетки. На следующий день после поездки к ветклинику к вечеру температура у кошечки упала до 34 град. Звонила в разные клиники, сказали - грейте, шансов нет. Днём следующего дня кошечка, задыхаясь, умерла. Возраст 7 лет. У меня шок. Что я сделала неправильно? Возможно ли было ей помочь?
Очень сильно волнуюсь за Феликса. Ему 7 лет. Если ничего серьёзного, то почему такая симптоматика? Постоянная неактивность, неестественные позы, одышка на стрессы при попытке диагностировать. Состояние не соответствует хорошему узи сердца (по описанию).
Читала, что сердечники берегут себя, не особо двигаются.
Порекомендовали лечить почки, но ничего не назначено. Как лечить почки с учётом проблем сердца - ГКМП?
В анализах июля 2016 и января 2017 мочевина нормальная, креатинин завышен. Это связано с проблемами почек или из-за сердечной патологии? Лечение почек заключается в том, чтобы ограничить белок, давать препараты от давления? Кормлю сухим кормом Sammit, Канада (белок 34%, жирность 11% - невысокие). Но пьёт мало. Может, инстинктивно бережёт сердечко? Чтобы воды много не поступало? Надо ли его допаивать? Много жидкости не полезно для сердца? Моча концентрированная и её стало меньше. Раньше бывало, что мочился в миску с водой, вставая туда задними лапами и опуская низ туловища в воду. Думала, что у него это поведенческие проблемы. Сейчас такое не замечаю за ним, но и не вижу, чтобы особо воду пил.
Нужны ли препараты для сердца? Нужно ли что-то давать от давления?
На что мне обращать внимание, что делать в экстренных ситуациях? Читала, что когда сердечные проблемы диагностированы, то создавать доп. стрессы, в частности для обследований, крайне нежелательно.
Я боюсь навредить как бездействием, так и неправильными действиями или дачей не тех препаратов.
Что Вы можете порекомендовать? Буду очень благодарна за ответ.
DSC08800Феликс 3 дек.jpg 60,43К
0 Количество загрузок:
DSC08815-1Феликс 3 дек.jpg 60,87К
0 Количество загрузок:
DSC08855-1Феликс 4 дек.jpg 68,42К
0 Количество загрузок:
DSC08863-1Феликс 5 дек.jpg 69,22К
0 Количество загрузок:
