Перейти к содержимому


Фотография

Помогите пожалуйста с определением диагноза!



  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 4

#1 Виктория Лю

Виктория Лю

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 18 января 2017 - 22:02

Здравствуйте уважаемые врачи!
 
Прошу помочь с диагнозом.
 
Котенок девочка, 7-8 мес., вес 2, 5-3 кг, не привита, кормление сухим кормом Purina. Стерилизована 10 дней назад через боковой разрез. Общее состояние хорошее, игривая, подвижная. Температура в среднем 37, 8-38 Стул оформлен, регулярный. На карантине 3 мес.
 
Собственно сама проблема:
 
Котенка подобрала на улице 3 мес.назад, т.е. в возрасте 4-5 мес. Без блох, от глист обработан Мильбемаксом. Заложенность левой ноздри, чихание сериями по 5-10 чихов с вычихиванием плотной зеленой сопли из одной ноздри. Свозила к врачу, осмотрели рот - без язв, уши чистые, сказали здоров только промывать нос ромашкой. Попросила сделать анализы. Сдали ПЦР на микоплазмоз и ринотрахеит. Микоплазма+, Ринотрахеит -. 
 
Еще было обнаружено что-то вроде грыжи (достаточно большая округлая припухлость не паховая и не пупочная, а как бы посередине) Планировали стерилизацию с вправлением грыжи, но за месяц она сама каким-то образом вобралась и на ее месте только прощупывался небольшой внутренний шрамик. 
 
Сопли и чихания не проходили, врач назначила тилозин 50 по 0, 2 мл в/м 5 дней. На 2 день чихания прошли, но к концу курса опять возобновились. Сказали что скорее всего хронь и только местно лечить. 
 
Потом перерыв, 3 недели. Сдала вычиханную соплю на бак посев. Ничего не высеялось (но большие сомнения т.к. клиника человеческая и там не высеивают стафилококки и микоплазму и многое другое из носа), кроме Пастерелии в титре 10"4
 
Заметила что в ушах стала появляться прозрачная влага, которая со временем стала немного коричневатого оттенка. Чистила уши каждый день хлогексидином. 
 
Далее в течении 14-20 дней капала в обе ноздри Деринат, чихание уменьшилось, сопли сменили цвет с гнойного на молочный. Но заложенность носа остается. Чихание одиночное пару раз в день.
 
В итоге пошла в другую клинику. Врач на осмотре увидел небольшой гингивит, зубной камень с левой стороны у коренных зубов (запаха из пасти нет), в ушах при микроисследовании увидел небольшое превышение по коккам и малассезии. 
 
Сделали два рентгена. На снимке видно затемнение в левой полости носа (может не правильно называю). Снимок брюшной полости отклонений не выявил. 
 
Сделали во время стерилизации риноскопию (к сожалению только жестким, поэтому далеко пройти не смогли). Из чего видно, воспаленные, немного бугристые слизистые носа, суженные ходы. Полипов и других новообразований найти не смогли в том месте куда продвинулись. 
 
 
ОКА:
Лейкоциты 5.6 (норма 5.5-19.5)
Лимфоциты 2.8 (0.8-7.0)
Моноциты 0.3(0.0-1.9)
Гранулоциты 2.5 (2.1-15.0)
Лимфоциты % 50.6 (12.0-45.0)
Моноциты % 4.6 (2.0-9.0)
Гранулоциты % 44.8 (35.0-85.0)
Эритроциты 8.50 (4.60-10.00)
Гемоглобин Н 142 (93-153)
Гематокрит % 41.9 (28.0-49.0)
MCV H 49.3 (39.0-52.0)
MCH 16.7 (13.0-21.0)
MCHC 338 (300-380)
RDV L 14.4% (14.0-18.0)
PLT 510 (100-514)
MPV 10.7 (5.0-11.8)
PDW 15.7
PCT 0.545%
Eos 0.3%
 
Профили:
 
GPT 58.6 U/1 (19-60)
 
GOT 29.8 U/1 (9-45)
 
CREA 114 mmol/1 (70-165)
 
UREA 10 mmol/1 (5.4-12)
 
ALP 121 U/1 (18-75) 
 
K 5.09 mmol/1 (3-5.2) 
 
После риноскопии врач прописал в нос Отривин спрей детский (по одному пшику в течении 5 дней) 
 
Уши Отбиовин (по 2 капли 2 раза в день 10 дней)
 
Сейчас ситуация с носом следующая, чиханий нет соплей тоже не видно (мне кажется после риноскопа закрылся отток) НО сопли слышны на слух, что есть заложенность и движение сопель.
 
Какие диагнозы можно рассмотреть в связи с носом?
 
Заранее благодарю!


#реклама Шкодливый Пёс

    Активный участник

  • Спамер
  • PipPipPip

Отправлено 18 января 2017 - 22:03


#2 Виктория Лю

Виктория Лю

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 18 января 2017 - 22:07

Снимок черепа (затемнение с левой стороны нос-зубы)

Здравствуйте уважаемые врачи!
 
Прошу помочь с диагнозом.
 
Котенок девочка, 7-8 мес., вес 2, 5-3 кг, не привита, кормление сухим кормом Purina. Стерилизована 10 дней назад через боковой разрез. Общее состояние хорошее, игривая, подвижная. Температура в среднем 37, 8-38 Стул оформлен, регулярный. На карантине 3 мес.

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  Тася2.jpg   42,19К   5 Количество загрузок:


#3 doctor-pet

doctor-pet

    Активный участник

  • Доктор
  • PipPipPip
  • 578 сообщений

Отправлено 19 января 2017 - 02:13

В вашей ситуации возможен единственный диагноз: Хронический ринит вызванный герпесвирусной инфекцией. несмотря на то, что ринотрахеит у вас по анализам отрицательный вирус герпеса единственный агент, который вызывает нечувствительный к лечению хронический ринит. Вирус поражает костную основу носовых раковин и полностью вылечить эту патологию невозможно. По вашим анализам есть также признаки иммунодепрессии с хроническим воспалительным процессом (возможно хви). Манипуляции в виде закапываний в нос и тем более такие травматичные, как риноскопия, не только бессмысленны, но и могут ухудшать течение болезни.

#4 Виктория Лю

Виктория Лю

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 22 января 2017 - 21:47

В вашей ситуации возможен единственный диагноз: Хронический ринит вызванный герпесвирусной инфекцией. несмотря на то, что ринотрахеит у вас по анализам отрицательный вирус герпеса единственный агент, который вызывает нечувствительный к лечению хронический ринит. Вирус поражает костную основу носовых раковин и полностью вылечить эту патологию невозможно. По вашим анализам есть также признаки иммунодепрессии с хроническим воспалительным процессом (возможно хви). Манипуляции в виде закапываний в нос и тем более такие травматичные, как риноскопия, не только бессмысленны, но и могут ухудшать течение болезни.

Здравствуйте, благодарю за внимание к моему вопросу. Так то оно так, ну стойкость к лечению сложно заметить, .т.к. по факту из лечения всего 5 дней АБ и деринат (что собственно ни о чем).  Наверное нужно провести полноценный курс АБ, только вот затемнение в левой стороне носа настораживает. Не прокомментируйте его? Заранее спасибо!



#5 doctor-pet

doctor-pet

    Активный участник

  • Доктор
  • PipPipPip
  • 578 сообщений

Отправлено 22 января 2017 - 22:32

В своем первом ответе я вам ответила на ваш вопрос о диагнозе, включая ваш снимок. Более того качество снимка "не лучшее". В принципиальных случаях, подозревая опухолевый процесс делается мрт.



Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей