Глаукома и удаление глаза

http://s017.radikal....e2ceb1a1a18.jpg

Количество пигментных клеток внутри глазного яблока в любом случае столь велико, что вероятность злокачественного процесса сосудистой оболочки глаза безусловно имеет место. С точки зрение лечебной тактики никакой разницы нет: удаляем ли мы глаз с глаукомой на фоне новообразования сосудистой оболочки или же просто глаз с глаукомой. Успех зависит от трех факторов: 

1. Качество проведения операции

2. Своевременность проведения операции

3. Способность кошки восстановиться в ближнем послеоперационном периоде (3- 7-14 дней).

Анализ крови, в любом случае, имеет значительные отклонения. Соответственно, прогноз при лечении такого пациента сильно похож на лотерею: вероятность успешного проведения операции, если её проводит квалифицированный хирург и анестезиолог составляет 95-98%. Однако, выживаемость такого пациента  в периоде 1,5-3 месяца после операции я бы оценила как 50/50.

Если не делать ничего, гибель животного неизбежна. Соответственно, лечебная тактика определяется совместно лечащим врачом и владельцем животного непосредственно на приеме. Ситуацию совсем просто можно описать следующей фразой: если рисковать и оперировать, то можно выиграть, если ничего не делать однозначно - проигрыш.

Спасибо. То есть, это, скорее всего, меланома?

"выживаемость такого пациента  в периоде 1,5-3 месяца после операции я бы оценила как 50/50" а гибель из-за чего? Почки или метастазы?

Могут ли уже быть повсюду метастазы?

Спасибо. То есть, это, скорее всего, меланома?

"выживаемость такого пациента  в периоде 1,5-3 месяца после операции я бы оценила как 50/50" а гибель из-за чего? Почки или метастазы?

Могут ли уже быть повсюду метастазы?

Может, операцию делать уже поздно? Делать ее мы будем, надеюсь, в конце следующей недели.

Мы принципиально не можем поставить диагноз меланома и говорить о степени злокачественности процесса по фотографии. Мы говорим о том, что есть определенные признаки злокачественного процесса с вовлечением пигментных клеток. Соответственно, вопрос о наличии  или отсутствии метастазов остается открытым. 

Выживаемость пациента после операции определяется не только состоянием почек или наличием или отсутствием метастазов, а состоянием всего организма в целом. Любой фактор ухудшающий общее состояние организма, ухудшает прогноз и выживаемость пациента.

В вашем случае есть явные факторы, ухудшающие прогноз после операции: возраст пациента, длительный тяжелый, возможно онкологический процесс, длительный болевой синдром, плохое состояние почек  и т. д. и т. п. 

По поводу прогноза выживаемости, не стоит привязываться к процентам: в своей практике мы рассматриваем всего три прогноза выживаемости: 

1. Прогноз хороший (95-98%) - если операция проведена успешно, нет никаких сомнений, что пациент будет здоров.

2. Прогноз осторожный (70-75%)  -существует определенный риск послеоперационных осложнений.

3. Прогноз сомнительный (50/50) - успех операции во многом зависит от процессов, идущих в организме пациента, и эти процессы сложно контролировать - это как раз ваш случай.

Однако, еще раз подчеркиваем, в вашем случае, только качественно проведенная операция, дает пациенту шанс на выздоровление. Использовать этот шанс или нет зависит от совместного решения врача и пациента. Мы подобных пациентов, выводим на операцию, максимум в течение 48-72 часов, иначе прогноз на выздоровление значительно ухудшается. В вашем случае именно ваш лечащий врач определяет, когда нужно проводить операцию, раньше, позже, каков его прогноз и т.д.

Операцию сделали 29.04, глаз удалили. Гистологии пока нет, но, по словам врача, была какая-то опухоль. 

Скорее всего, злокачественная.

Внешне, в данный момент, кошка чувствует себя нормально. Вчера были на осмотре.

Сейчас назначили антибиотики, продолжаем давать леспефрил (для почек), также, мажем глазницу левомеколем.

Гистологии ждать до следующей пятницы (тогда же и надо снимать швы), но, если подтвердится рак, то что надо будет делать дальше?

Нам в клинике ничего пока не сказали, а результаты исследования будут только через 6 дней.

Спасибо, что отвечаете на вопросы.

Хорошо, что  кошечка чувствует себя хорошо. Что значит "мажете глазницу левомеколем"?

Наверно имеете ввиду послеоперационный шов, наложенный на веки или вам не обрезали веки и оставили пустую (незашитую) глазницу???

Глаз зашили. И, вроде, шов зарастает. Наверное, здесь все сделано хорошо. 

Я мажу шов после операции. Глаза нет, но есть нитки и шов. Это и обрабатываю. 

Подождите результата гистологии, тогда можно будет говорить о прогнозе. Но в любом случае, ваш лечащий доктор вам даст более точную информацию по прогнозу, чем интернет-врачи, которые не видят  пациента непосредственно.

Добрый день!
 

1. У меня вислоухий кролик. Ему 3 года 9 мес. Питается он немного сухим кормом, сеном, зеленью, овощами и фруктами. 

2.Ранее ему были поставлены такие диагнозы как: конъюнктивит, кератит.

3. В марте 2016 года нам поставили диагноз глаукома. ОD - 41, OS -28

4. Левый глаз у нас значительно увеличен. Давление в левом глазу удалось понизить до 30, но в конце июля оно начало рости. Давление в правом глазу у нас колебалось от 15 до 27. На 15.10 давление обоих глаз около 40

Каких-то внешних изменений я особо не наблюдаю за ним. Может быть немного сонливее стал.

5. Не знаю какие могут быть исследования при глаукоме... Врач на каждом приеме измерял давление, подкрашивал глаз и смотрел его через какие-то офтальмологические приборы. На последнем приеме (15.10) сказал, что левый глаз полностью ослеп, а правы еще немного видит.

После этого приема, офтальмолог сказал, что медикаментозное лечение больше не помогает и глаза нужно удалить. Можно конечно их и оставить, но тогда кролик будет мучиться головными болями и болями в глазах.

Мы сдали анализ крови, который направили лечащему врачу. Он должен будет сказать операбельный ли кролик.
Вот ссылка на результат крови http://ipic.su/img/i....1477514693.jpg
 

6. Все это время с марта по сентябрь мы капали такие лекарства как:

- азопт 1 х 3р в день

- бетоптик 1 х 3р в день

- ксалатан 1 х 1р в день (на ночь)

В октябре врач немного изменил лекарства. Капали с 01.10 по 14.10

- комбиган 1 х 2 раза в день (но он нам не подошел и вернулись к Бетоптику 3х3)

- проксодолол 1 х 3р в день

- ксалатан 1 х 1р в день (на ночь)

Давление не понизилось и с 15.10 мы закапываем:

- броксинак 1 х 1р в день

- бетоптик 3 х 3р в день

- проксодолол 3 х 3р в день

- ксалатан 1 х 2р в день (утро-ночь)

Меня интересует следующее:

Действительно ли необходимо удалять кролику глаза? 

Если не удалять, какая вероятность (примерная) того, что он будет мучиться адскими головными болями и сердечко не выдержит?

Существую ли другие методы лечения глаукомы? В чем их плюсы и минусы? И если такие способы есть - стоит их пробовать или все же проще удалить глаза?

Просто наш врач озвучил только один вариант - удаление. И прежде чем к нему идти на очередной прием, хотелось бы в случае чего "вооружиться"

Заранее большое спасибо ответ.

Теперь умирает моя кошка. До Нового года все было хорошо (она даже играла как котенок), но потом я заметила некоторую вялость. Сдали анализы, которые оказались достаточно неплохими. Сделали узи (каких-либо метастазов не обнаружили), но была найдена пиометра (кошка была не стерилизована, в свое время рожала). Сделали срочную операцию 20 января, которую перенесла хорошо, все отлично заросло. 30.01 сняли швы. 7.10 сдавала мочу, анализ был хороший с легким циститом (который тоже начала лечить); кровь пока сдевать не рекомендовали. 20 февраля у нее почему-то начал увеличиваться живот, 21 я отнесла к ветеринару. Сдали кровь, сделали узи. Гемоглобин 63. По узи - множественные метастазы по всему животу, особенно поражена печень. Назначили поддерживающее лечение, но предупредили, что жить ей недолго. Живот у нее увеличивается прям на глазах. Как такое могло произойти? Почему метастазы появились так быстро? Операция могла спровоцировать (удалили матку)? Пока она еще ест и ходит в туалет, но у коши надутый живот и истощение (прощупывается позвоночник). Еще неделю назад она ела за обе щеки, а теперь лишь влажный корм лижет.